减重手术的并发症
目前临床常用的减重手术中，LSG操作简单、不涉及肠道改建吻合、并发症发生率较低，相对其他手术方式更加安全，且减重与改善代谢的效果不俗，因而在国内迅速普及。但是没有绝对安全的减重手术，不论哪一种术式，都不可避免地会产生一些近期或远期并发症。
对于接受LSG的“胖友”而言，术后的近期并发症多在术后1周内出现，其中较严重的并发症有胃漏、腹腔内出血。
LSG术中，医生在切掉多余的胃组织同时，会使用先进的吻合器来关闭胃壁切缘，像订书机一样严密地将其闭合。但有0.7%～7.0%的患者在术后会发生胃壁的不连续——胃漏。此时，胃酸、食物等从胃的漏口进入腹腔，引起腹痛、发热、感染甚至感染性休克等危险的情况。一般来说，外科医生通过精细的手术操作、合适的吻合器、充分的术前准备、全面的术后管理等，可以预防一部分胃漏的发生。但有些“胖友”本身就存在胃漏的高危因素，比如BMI＞50千克/（米）2、营养不良、术后进食过多过快等，其发生胃漏的风险就会增加。如果发生了胃漏，通常需要进行二次手术，进入腹腔清除感染灶、缝合漏口、放置引流管充分引流；再经过2～3月左右使漏口渐渐生长闭合，再拔出引流管，方可治愈。
术后腹腔出血，往往是脾上极撕脱、胃短血管延迟出血等所致。此时患者会有腹痛、头晕、心慌等不适。如果发生了腹腔内出血，可以通过使用止血药物、介入下栓塞止血、二次手术止血等方式进行治疗。通过早发现、早处理，出血一般都能得到控制。
LSG常见的远期并发症有脱发、胃食管反流（GERD）等。脱发是由于随着体重减轻、脂肪组织减少，机体难以再支撑长长的头发。发生脱发的朋友不必着急，也不必过多地补充营养，随着体重在术后1年左右趋于稳定，头皮的脂肪组织恢复，会再长出新的秀发。而GERD是指胃酸、食物等反流引起烧心、胸痛等不适。GERD的发生和胃内压力增高、进食过多过快等因素有关。一般经过规律的药物治疗（抗酸药），患者的反流症状都会得到明显缓解。
LRYGB、BPD/DS及其简化版的手术，因为涉及肠道的改建吻合，减少了肠道吸收食物的面积，所以总体上营养不良等并发症发生率稍高。具体来说，近期并发症中比较重要的有吻合口漏、腹腔内出血。两者治疗上与LSG术后并发胃漏、出血相似。远期并发症中重要的有营养不良、吻合口溃疡、倾倒综合征、内疝/肠梗阻等。
营养不良主要是营养成分摄入不足、丢失过多，从而引起消瘦、乏力、电解质紊乱、微量元素缺乏等情况。其中、维生素A缺乏会出现视物模糊、夜盲、免疫力低下；B族维生素缺乏表现为食欲不振，头发干枯、脱发，贫血，口角炎；维生素C缺乏会出现牙龈肿胀和免疫力减低；维生素D缺乏会出现骨痛和肌无力；维生素E缺乏表现为皮肤干燥、性功能不全；缺铁会出现缺铁性贫血；缺锌会出现食欲不振；缺硒会出现甲状腺功能低下、抑郁；缺碘表现为甲状腺肿大、精神紧张。所以，在减重手术后要严格按照时间进行随访复查，监测血红蛋白、白蛋白、电解质、维生素、微量元素等指标，多食蔬菜瓜果、适当使用维生素片等药物进行补充预防。
吻合口溃疡多由食物、胆汁等刺激因素引起，患者会出现进食后腹痛、烧心等症状。轻症患者，经抑酸剂治疗往往可以缓解。少数症状较重的患者，可能需要进行二次手术切除原有吻合口、重建消化道。
倾倒综合征包括早期和晚期两种，是指进食后出现头晕、心慌、出汗、恶心呕吐、腹痛腹泻等一系列症状。倾倒综合征往往由于过多的食物快速进入肠道、体液转移至胃肠道、肠道痉挛、胰岛素大量释放等因素所致。治疗上首先要进行饮食调整，应少量多餐，餐中混合搭配高纤维高蛋白食物，细嚼慢咽，避免一次进食过多粥类、面条、土豆等高碳水食物。餐间可以补充花生等坚果类预防低血糖症状。经过饮食调整，大多数患者的症状都可缓解。若症状仍不缓解，可进一步使用阿卡波糖、生长抑素等药物进行治疗。极少数倾倒综合征的患者需要进行二次手术干预。
内疝/肠梗阻是指术后肠扭转、肠管嵌顿系膜裂孔等原因所致的肠内容物通过障碍，总体发生率在0.2%～4.6%。临床表现为急慢性腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。发生内疝/肠梗阻后，一般都需要通过二次手术进行处理。根据梗阻的原因，可选择行疝复位、系膜缺损关闭、肠切除等手术。
总体来说，减重手术较为安全，术后近远期并发症发生率较低。若真的发生并发症，通过药物、手术等方式干预，都能得到良好的解决。