47.停药就反弹

现实生活中，我们常常听到吃减肥药的人抱怨停药后体重迅速反弹而且比之前还重。的确，停用减肥药物后体重反弹的现象非常普遍，有研究发现，停用减肥药后1年内，大部分人会恢复已减掉体重的30%～50%，而50%的患者停药后5年内基本恢复到减重前水平。由此看来，减重难，停药后维持体重更难。为什么停用减肥药后容易反弹呢？

（1）适应性产热的调节：人类在进化过程中形成的本能就是吃得越少越要节约。服用食欲抑制剂出现体重下降后，机体为了保持能量平衡马上对能量消耗进行自我保护性调整，开源节流，不顾一切降低基础代谢率（即维持人体正常生命活动如呼吸、循环、体温等消耗的能量，约占人体总能量消耗的三分之二），促使能量消耗减少，科学家称之为适应性产热或代谢适应，而这种适应性产热的过程可以在减重后维持很多年。因此，停用减肥药后基础代谢率仍处于较低水平，吃相同的食物，消耗得少了，体重反而增加了。

（2）体内激素的适应性改变：减肥药往往通过抑制食欲、增加能量消耗导致体内能量的负平衡。但机体存在代偿保护机制，会触发一系列激素水平的改变，如瘦素、YY肽、胆囊收缩素水平下降，胃饥饿素水平升高，这些激素的变化是利于体重增加的，可以通过增加饥饿感，降低饱腹感，增加摄入量以最大限度地避免体重下降。停用减肥药后这些激素的水平并未恢复至减肥前的状态，因此，停药后食欲增加，消耗减少，导致体重反弹。

（3）肠道菌群的影响：我们肠道内有大约100万亿的微生物，这些微生物与肥胖关系密切。《自然》杂志曾发表过一项研究，发现肥胖患者肠道菌群的多样性相对较少，涉及能量吸收的“肥胖微生物”增加。同时这些肠道微生物也存在“肥胖记忆”，“肥胖微生物”在减肥后长期存在。当停用减肥药后这些微生物加速了体重的增加。

（4）其他：许多减肥药可使脂肪细胞体积缩小，但是停用减肥药后脂肪细胞又重新变大。另外，通过泻药、利尿剂来快速减重的，丢失的往往是水分，一旦停用，稍微吃点喝点，体重的反弹就会势如破竹。

总之，停用减肥药后体重容易反弹，关于反弹的原因还要从肥胖发生的根本原因中寻找答案。减肥药物应用后肥胖患者的体重会有所降低，与此同时，体内会激活保护性机制，通过适应性产热、肠道菌群与激素的改变等增强食欲、增加脂肪吸收，造成体重反弹。“冰冻三尺非一日之寒”，减肥难，反弹易。减肥路上我们需要恒心，管住嘴、迈开腿，坚持不懈，这才是减肥的真正秘诀。