用二甲双胍减肥，三思而后行

不知何时流行起一个说法：“神药”二甲双胍可以减肥，据说还有抗衰老、抗癌、延长寿命等神奇功效。这对减肥人士来说简直是莫大的惊喜，因此不少人开始吃二甲双胍。二甲双胍真能用于减肥吗？用它减肥靠谱吗？

大量的临床研究发现，很多体重超标，尤其是严重肥胖的糖尿病患者在血糖降低的过程中，体重也有明显的下降。由此看来，“二甲双胍可以减肥”并非没有根据，这让不少减肥者更增强了信心。事实上，二甲双胍在降糖的同时减轻体重是有其理论基础的：①通过促进下丘脑瘦素受体表达，增加瘦素的敏感性，抑制食欲；②通过抑制肝脏葡萄糖输出，增加外周组织葡萄糖的利用，改善胰岛素敏感性；③通过调节肠道菌群发挥降糖减重作用；④通过激活AMP活化蛋白激酶（AMPK）信号通路，增加脂肪酸β氧化，减少脂肪生成。那么，用二甲双胍作为减肥药到底行不行呢？

具有里程碑意义的美国糖尿病预防计划（DPP）研究，以超重或肥胖的糖尿病前期人群为对象，分别给予生活方式干预、二甲双胍和安慰剂治疗，结果发现二甲双胍治疗可以轻度减轻体重，但有反弹趋势。进一步研究发现其减重作用多与不良反应有关，服用初期患者往往会出现恶心等胃肠道不适，而此时恰恰也是减重最明显的时期。而在英国前瞻性糖尿病（UKPDS）研究中没有发现二甲双胍可以减轻体重。尽管部分研究证实二甲双胍可以降低部分2型糖尿病患者的体重，但至今仍缺乏大样本、多中心、随机对照试验以证实二甲双胍对单纯性肥胖患者的减重作用，因此，不足以推荐二甲双胍用于减肥。

目前，二甲双胍的适用范围尚局限在糖尿病治疗领域，并不是说明书批准的减肥药。因此，不建议非糖尿病患者盲目使用二甲双胍减肥。擅自服用二甲双胍不仅可出现恶心、呕吐、腹泻、上腹部不适等，长期胃肠道反应影响维生素B12的吸收，造成贫血、周围神经损害等，过量服用还可导致乳酸酸中毒等极为严重的后果。

总之，虽然二甲双胍具有各种各样的神奇功效，但是非糖尿病患者使用二甲双胍减肥，还是应三思而后行。