五、踝关节扭伤

踝关节扭伤是指踝关节周围韧带的损伤。任何参加运动的人都有可能发生踝关节扭伤，该损伤占踝部和足部损伤的1/3以上，居关节韧带扭伤发病率的首位。此急性损伤可发生于支持踝关节结构的任何一条韧带上。当足部内翻、外翻或受到强力扭转时，即可发生韧带的撕裂或拉伤，包括跳跃、冲刺或变向跑动在内的高冲击力运动或在不平坦的地面运动均可导致踝关节扭伤，而篮球、足球、体操、武术、越野跑及曲棍球等运动亦与踝关节扭伤密切相关。踝关节扭伤在临床上分为内翻扭伤（外侧扭伤）和外翻扭伤（内侧扭伤），外侧扭伤发生率较高，并且其中80％为距腓前韧带损伤。

（一）处理

用绷带包扎固定；Ⅲ度扭伤应在绷带包扎固定后，立即送医院进行手术修复。踝关节扭伤1～2天后可拆除包扎，进行外敷中药、按摩、理疗、针灸、痛点药物注射等治疗，同时进行轻微的跖骨活动；3～4天后外敷旧伤药，可进行针灸、按摩和理疗，重度扭伤可在保持固定下练习行走。

（二）预防与伤后锻炼

加强小腿肌肉力量有助于预防扭伤，平衡练习可帮助提高本体感觉能力（对移动和位置的身体感觉）和强化较弱的韧带，拉伸练习可以有效缓解肌肉僵硬并提高其伸展性。在开始恢复运动时，需要支具加固，但不应取代力量和柔韧性练习。易伤者平时应加强运动场地设施的维修与保养，并做好安全检查，运动时使用保护支持带，培养和提高落地技术动作和自我保护能力。

经过有效的康复和力量练习，踝关节不会发生功能受限问题，但踝关节再次损伤的可能性会略有增加。若仍有韧带过度松弛，踝关节明显不稳，反复引起踝关节扭伤或习惯性脱位而影响走路的症状，需要进行外科手术以拉紧韧带。