医保关系转移接续、城乡居民异地就医问题突出

目前医保制度适应流动性方面存在不足，主要表现在两个方面：

一是医保关系转移接续困难。城乡基本医疗保险分属不同部门管理，参保人员在城乡之间、区域之间流动以及身份发生变化时，医保关系转移接续困难。尽管2009年人社部等三部门出台了《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》（以下简称《办法》），但解决转移接续问题还面临很多难题。各统筹地区的医保政策规定不一，差别较大，尤其是在缴费和待遇标准方面。同时，城乡不同人群实行不同的制度，制度之间的衔接也面临障碍。《办法》规定，个人账户原则上随医疗保险关系转移划转，但对于个人和转入地来说，关键是缴费年限能否累计的问题，因为这关系到个人退休以后医疗保障待遇的享受，关系到各地区医疗保险基金的支出，但《办法》对统筹账户资金的转接问题以及缴费年限等问题没有做出相应规定，给地方留下很大的自由操作空间，容易导致转移医保关系人员权益的损失。(https://www.daowen.com)

二是异地就医问题突出，特别是部分异地安置退休人员反映就医报销不便，需要垫付医药费用，一些退休人员要求享受居住地医疗保险待遇。因为是跨统筹区域的就医行为，对参保人员而言，异地就医主要难在医疗费用结算上。而实现异地就医结算难点在于基本医疗保险多为市级统筹，有的还是县、区级统筹，各统筹地区筹资和待遇水平差异大，标准尚不统一；医疗保险信息网络建设相对滞后等。对于医保经办机构来说，异地就医的过度医疗服务现象更为严重，经办机构能力有限，难以监管，基金风险加大。