2.2003年的医疗保险制度改革

2003年7月，德国政府通过《法定医疗保险现代化法》的改革方案，该项改革被认为是二战后德国社会保障制度的一次较大规模的改革。此方案已于2004年1月1日开始实施。改革的目标主要是减少法定医疗保险覆盖的项目，增加参保人责任，即要求参保人为医疗诊治支付更多的费用。改革的主要举措体现在以下几个方面：一是降低缴费率。即降低个人法定医疗保险占净收入的比例，从2003年的14.3%降至2006年的13%。二是减少法定医疗保险覆盖的项目。包括镶牙、购买非处方药等，并取消了每4年申请一次的为期3个星期的疗养计划。这些措施产生的费用在改革后就不再由医疗保险承担。三是取消病假补贴。改革前因病暂时失去劳动能力的投保人可向医疗保险机构领取长达6个星期的工资，此后可领取18个月的病假补贴。病假补贴的保险费用是由雇主和雇员共同承担，而改革方案规定到2007年后，免除雇主所承担的部分，雇员将独立承担全部的保险费用。四是规定参保人必须支付的额外费用。如，挂号费，即投保人每次看病需要支付10欧元的挂号费；药费，即参保人在药房购买药品时，个人要至少承担药费的10%，且每一盒药品自付部分不少于5欧元，不高于10欧元；住院费，即投保人每天支付住院费用由9欧元增加到10欧元，住院费每年最多支付的天数也由14天增加到28天，28天以上，该费用才由医疗保险支付。2003年的医疗保险制度改革取得一定成效，医疗保险费用支出在一年后降低3.3%的目标已达到，即实现了在一年内节约99亿欧元的医疗保险开支的目标。此外，2004年250家法定医疗保险公司开始扭亏为盈，大大改善了医疗保险入不敷出的状况。

表12-1　1990年以来德国医疗保险主要改革法案