(四)澳大利亚
2026年01月15日
(四)澳大利亚
(1)框架体系。澳大利亚的医疗保障体系由公立医疗保障制度和私立医疗保险制度两部分组成。其中公立医疗保障制度包括全民医疗保障计划、药品保险项目和退伍军人保险,公立医疗保障制度的覆盖对象为全体澳大利亚居民,通过联邦政府和各州举办的公立医疗机构向全体国民提供免费医疗服务,还可以为居民向私人医疗机构购买医疗服务。私人医疗保险制度提供私立医疗机构的住院服务以及公立医疗保障制度没有覆盖的医疗服务项目,约有40%的居民购买私人医疗保险,分单人保险和家庭保险两种形式。私人医疗保险项目在澳大利亚非常发达,成为公立医疗保障制度的有力补充。
(2)资金来源。澳大利亚全民医疗保障计划的资金来源于政府财政预算,规定将全国总税收的1.5%用于全民医疗保障计划。按照澳大利亚的《健康保险法》和《国家保健法的修正案》的有关规定,每个公民都必须缴纳包括基本保险基金、基本保险费和累进保险费三部分的医疗保险,其中基本保险基金为人人相同的固定数额,基本保险费为工资额的3%,累进保险费按工资收入的高、中、低分别规定为5%、3%和1%的费率,并明确规定政府的补助比例为30%。(https://www.daowen.com)
(3)政府责任。澳大利亚政府在医疗保障制度中主要发挥引导性功能。通过强制性医疗保障缴费来筹集医疗保障资金,虽然在提供基本医疗保障服务方面实行免费,但在住院服务和特殊服务方面仍需要患者支付一定比例的医疗费用。澳大利亚政府在医疗保障制度中承担有限责任,不仅体现在医疗保障费用的供给上,还体现在公民在享受医疗服务时所发生的医疗费用上。政府和个人既分担筹集的医疗保障费用,还分摊使用的医疗保障费用。