二、机构养老环境
进机构养老绝大多数为高龄老年人,据2016年某养老护理机构入住400位老年人资料统计显示:住院老年人平均年龄为83.21±8.45岁,大于80岁的高龄老年人占70%以上,其中全瘫占40%,半瘫30%,老年痴呆占40%,生活基本自理仅占10%。因此高龄老年人在机构养老的居住环境显得十分重要。高龄老年人肢体、感官或智力方面随着年龄的增长,都会出现不同程度的“日落西山”的境地,会渐渐出现各种疾病以及由于生理机能的老化造成身体某些器官的功能障碍。因此,机构养老环境必须按高龄老年人居住环境的基本要求设计。
(一)按照机构养老性质安排居住环境
机构式养老,按照机构性质和形式分为:老年长期护理机构、老年公寓、老年福利院、敬老院、托老所和老年服务中心等;国家行业标准《老年人社会福利机构基本规范》根据老年人日常生活能力和需要,将机构中的老年照护分为:自理老年人(一般照顾护理)、借助老年人(半照顾护理)和介护老年人(全照顾护理);老年护理机构分为:日常生活照料、医疗护理和特别照顾护理服务3大类,机构养老性质不一,居住环境安排和布局也就各异。
(二)养老机构老年人居室基本要求
居室朝向最好处在朝阳位置,室内应备有取暖和降温设备。温度应该保持相对恒定,一般夏季以26℃~28℃为宜,冬季以18℃~22℃为宜;室内湿度也应该保持相对恒定;家具外露部分应尽量无棱角,床旁、卫生间、过道应安置扶手等安全设施;淋浴室配置浴凳,地面要防滑。高龄老年人大多存在视力衰退,对光线不敏感,所以他们对室内的光环境要求比年轻人高。同时老年人喜静,老年人的居住房间应尽量安排远离客厅和餐厅等。
(三)养老机构老年人居室内部环境布局
1.为了更好的照护老年人,老年人居室以区域划分,每个区域以50张床位为宜。
2.房间可设置单人间、两人间、三人及四人间,房间内应配置电视机、电话和呼叫装置。
3.每床净使用面积不少于5m2,床与床之间距不少于1m。
4.每室内应有储藏衣物的空间和橱柜及桌椅等基本生活设施。
5.室内、走廊、电梯等部位应设有无障碍、防滑地面,卫生、洗漱及淋浴间等设备。
6.每居室最好设有阳台和衣物晾晒架等。
(四)护理机构老年人居住区域设置
护理机构老年人居住室除符合养老机构老年人居室基本要求和居室内部环境布局外,还应备有:
1.呼叫对讲和中心供氧系统等。
2.护理床应配置多功能双摇床,床上备有输液架和小餐桌,床周有床帘及床上用品。
3.室内空气消毒设备。
4.护理病区内必须设置和配备护理站、治疗室、换药室和医生办公室等,以及更衣室、开水房和配餐室等其他辅助设施。各站(室)设置、设施配备均应符合老年护理病区的布局和满足医疗护理临床工作需要和规范。
(五)养老护理机构辅助设施与室外环境布局
养老护理机构辅助设施设备应有:
1.医务室和药房,并配备一定量的医生和护士等医务人员,可随时检测住养老年人的生命体征,诊断和治疗常见轻微疾病。
2.根据国家《护理院基本标准(2011版)》规定,护理院必须设置和配备相关科室。临床科室应设有内科、中医科、康复医学科、临终关怀科等。医技科室应设有检验科、放射科、功能科(心电图、B超)、药剂科、营养科和供应室等。职能科室设有医疗质量管理科、护理部、医院感染管理科、病案(统计)室、财务信息科、总务保卫科、膳食科、综合办公室等。其他还应配有康复室、图书室、阅览室、活动室及健身设备等各种娱乐设施。
3.有条件的院区内应花草树木成荫、亭台楼阁林立、广场音乐遍布、环境幽雅宜人。