二、治疗措施
异物在气道停留越久危害越大,故气管异物均应该尽快取出,以避免或减少发生窒息和其他并发症。
(一)急救法
可采取以下急救方法,促使异物及时排出:
1.折叠站位急救法 施救者站在高龄老年人病人身后,双臂围绕病人腰部,一手握拳,拳头的拇指侧顶在病人的上腹部,另一手握住握拳的手,向上、后方向猛烈挤压病人的上腹部,挤压的动作要快速,压后立即放松。也可以施救者站在病人侧后方,一手臂置于病人胸部,围扶着病人,另一手的掌根在肩胛间区脊柱上,给予连续、快速而有力的4次拍击,使气道异物排出。
2.折叠卧位急救法 让病人仰卧,施救者两腿分开跪在病人大腿外侧的地上,双手掌叠放在病人脐部稍上方,向下、前快速挤压,压后随即放松。或者让病人屈膝蜷身,面向施救者,施救者用膝和大腿抵住病人胸部,掌根在肩胛间区的脊柱上连续有力4次拍击,使气道异物排出。如未能奏效,则应立即将病人送医院急救,在喉镜或气管镜下取出异物,切不可拖延。
(二)心肺复苏
呼吸停止的应立即胸外心脏按压和进行口对口人工呼吸。
(三)其他
对有些较小的异物呛入气管后,病人一阵呛咳后,并没有咳出任何异物,却很快平静下来。说明异物已进人支气管内,支气管异物可能没有任何明显的呼吸障碍。但绝不可麻痹大意、心存侥幸,认为异物迟早总会咳出,因为异物一旦进入支气管,被咳出的机会是极少的。异物在肺内存留时间过长,不仅不易取出,还可引起支气管肺炎、肺不张、肺脓肿等严重疾病,影响肺功能。所以,凡是明知有异物呛入气管,在没有窒息的情况下,即使没有任何呼吸困难的表现,也应尽早去医院行胸部CT等检查,以便在气管镜下取出异物。
1.如果病人一般情况较好,可在直达喉镜或支气管镜下,将异物及时取出。
2.为预防术后喉头水肿,可给予抗生素或激素。
3.病人如没有明显的呼吸困难,但是有支气管炎或肺炎等严重的并发症应先给予抗生素治疗。注意观察有无突发呼吸困难,待一般情况好转,再进行异物取出术。
4.如果病人病情严重,出现极度呼吸困难,则需要气管切开、吸氧等抢救治疗。