临终病人静脉血栓照护

静脉血栓栓塞症是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。

（一）临床表现

包括两种类型：深静脉血栓形成和肺动脉血栓栓塞症，即静脉血栓在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。

1.深静脉血栓形成　可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉多见。下肢近端（腘静脉及其近侧部位）深静脉血栓形成是肺栓塞血栓栓子的主要来源。

2.肺动脉血栓栓塞症　指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支，导致的肺循环和呼吸功能障碍疾病。此外，癌性栓塞，是指癌细胞在生长、繁殖、转移过程中，侵袭或堆集血管和淋巴系统，或引起血液的凝血异常，从而导致血管功能和血液运行障碍、异常凝血、血栓形成产生一系列病理生理改变的肿瘤并发症。

（二）照护方法

对于静脉血栓栓塞症易发的高危病人，可从以下3方面来预防静脉血栓栓塞症。

1.一般预防　对静脉血栓栓塞症的高危病人应该采取主动或被动活动、深呼吸及咳嗽、避免损伤血管内膜、低脂饮食、多饮水、控制血糖和血脂等措施，预防发生静脉血栓栓塞症。

2.物理预防　可以采用梯度压力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵等，利用机械原理促使下肢静脉血流加速，减少血液潴留，降低下肢深静脉血栓形成的发生率。推荐与药物预防联合应用。

3.药物预防　普通肝素、低分子肝素、Xa因子抑制剂（利伐沙班），维生素K拮抗剂（华法林）可有效预防静脉血栓栓塞症的发生。