二、压疮的照护
压疮又称压力性损伤、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮是长期卧床高龄老年人康复护理中一个普通性的问题。而在人口老龄化的今天，如何预防和护理压疮已成为家庭照护中的一个重要课题。
（一）典型表现
压力是引起压疮最主要的原因。由于长期卧床导致局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆突处，极易造成压疮。此外，高龄老年人的全身营养状况及皮肤抵抗力降低等因素也易引起压疮。压疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。主要有以下部位。
1.仰卧位 好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、尾部和足跟。
2.侧卧位 好发于耳郭、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节内、外侧及内外踝。
3.俯卧位 好发于面颊部、耳郭、肩部、女性乳房、男性生殖器官、髂嵴、膝部、脚尖外。
4.坐位 好发于坐骨结节处。
一般来说，压疮的创面周围伴有红、肿、热、痛局部炎症，如果还有化脓、恶臭症状者即可认定为局部感染征兆，如果伴发热则说明是感染引起的全身反应。多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床的高龄老年人。
（二）压疮的照护方法
处理压疮的关键是预防，特别要强调的是如果已发生压疮，照护者应预防其他部位发生新的压疮以及预防已愈合的压疮复发。解除压迫是预防压疮的关键，又是治疗压疮的先决条件。针对压疮的处理，照护者可以采取以下措施。
1.定时变换体位 照护者需要防止老年人同一部位的长期持续受压，一般采取交替变换体位的方法。卧位变换体位的间隔时间一般不超过2小时；坐位时应每隔20～30分钟协助老年人撑起身体，使臀部离开坐垫30秒，以改善受压部位的血液循环。
2.减轻骨突出部位受压 照护者可用软枕、减压垫等将骨突出部位垫高，特别是后枕部、肩胛部、骶尾部、髋关节、膝关节以及足跟和内外踝部。
3.选择良好的坐垫和床垫 坐垫和床垫要具有一定的厚度和弹性，以增大承重面积，坐垫厚度以约10 cm为宜，垫子应具有良好的散热、吸汗和透气性能。目前市场上多种充气垫及气垫床等可以选用。减压床垫不仅起到预防和治疗压疮的作用，同时也大幅度提升了长期卧床高龄老年人的舒适度。
4.改善全身营养状况 照护者需保证老年人营养的全面均衡，多进食富含蛋白质和维生素的食物，提高机体的抵抗力有助于防治压疮。
5.皮肤护理
（1）保持皮肤清洁和干燥：长期卧床的高龄老年人每周擦浴或洗澡1～2次，会阴部每天清洁1次，大小便污染物随时清洁，特别需注意皮肤皱褶处的清洁卫生。
（2）每天检查皮肤：特别是压疮的易发部位，如出现局部发红、发紫、水泡或硬结等，照护者需要考虑可能发生压疮，并及时进行减压处理。
（3）避免老年人皮肤外伤：如康复训练时，应避免局部皮肤长时间的反复摩擦或牵拉。照护者在日常清理床面或座椅时，也应注意是否有异物等。
（4）及时治疗各种皮肤疾病：特别是压疮好发部位的疖肿、湿疹等应及时治疗，同时，注意老年人患处皮肤的减压保护。