痛风的饮食照护

二、痛风的饮食照护

痛风,是指由于嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致的一组临床症候群。临床上以高尿酸血症为主要特征,表现为反复发作的关节炎、痛风石形成和关节畸形,严重者可导致骨关节病变、关节活动障碍与畸形,累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。人体内的尿酸来自2个方面,主要是由体内嘌呤生物合成代谢而来称为内源性来源,占血中尿酸来源的大部分。另有约20%是从富含嘌呤的食物中摄取,称外源性来源。饮食中摄入的嘌呤过高,可使血中尿酸升高,也可诱发痛风的发作。痛风是高龄老年人的常见病症,合理饮食可减少食物性的尿酸来源,并促进尿酸排出体外,而饮食不当可诱发痛风急性发作。因此,通过饮食控制和药物治疗,完全可以控制痛风急性发作,阻止病情加重和发展,逐步改善体内嘌呤代谢,降低血中尿酸的浓度,减少其沉积,预防并发症的发生。痛风的饮食照护方法包括:

(一)控制体重

肥胖者容易患痛风,因此,即使是高龄老年病人也应使体重保持在正常的范围之内。照护者要关心病人的体重,经常为病人称体重,控制饮食使他们每天摄入的食物既满足营养的需要又不致体重超标。如果高龄老年病人身体健康允许的话,在照护者的协助下适当的运动,可以达到增强体质,防止肥胖的目的。

(二)少食油脂

高脂肪饮食可影响尿酸排出体外,脂肪也是高能量的营养素,进食过多的油脂易使能量过高,导致肥胖。因此,饮食应避免食用猪、牛、羊肥肉和肥禽,烹调时应少用油。

(三)适量肉禽

各种肉类、鱼虾、禽类是富含蛋白质的食物,也是嘌呤含量较高的食物,所以高尿酸血症和痛风病人不宜进食过多的肉禽食品。

(四)多饮水分

水能帮助尿酸排出体外,日常饮食中可多选用含水分多而又有利尿作用的食物及增加饮水量,使之能保持每天摄入8~10杯的水,总量不少于2000 mL的水。

(五)限制嘌呤

急性痛风病人每天食物中嘌呤的摄入量应低于150 mg,缓解期可适当放开管控要求。根据各种食物中的嘌呤含量,可将食物分为4大类:第一类食物可按需要适量食用,急性痛风发作时多选用第一类食物;高尿酸血症病人和慢性痛风可适量食用第二、三类食物,每次以100 g为限,最好先氽水后烹调食用以减少嘌呤摄入量;第四类食物以避免食用为宜。

(六)戒除烟酒

饮酒可引起体内乳酸累积而抑制尿酸的排出,增加体内尿酸盐的沉积,特别是啤酒可显著增加痛风风险,酗酒常常会诱发痛风的急性发作,因此痛风病人应忌酒。

(七)多食蔬菜

蔬菜为碱性食物,有利于改善体内的酸碱平衡,有利于预防尿酸结石。水果虽好,但由于果糖过多可加速尿酸生成,增加痛风的风险,故不宜大量食用。

(八)合理烹调

食物要合理烹调,以蒸、煮、焯拌、炖等方法为宜。不用或少用强烈、辛辣的调味品。食盐摄入量少于4 g/d为宜。避免油炸、高油、高糖的食物以及盐腌食品。