临终病人疼痛照护
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，它包括痛觉和痛反应两个方面。临终病人的疼痛主要发生在癌症病人人群中，50％～70％的晚期癌症病人会遭受不同程度的疼痛。这类疼痛的发生主要与癌症疾病本身、诊断和治疗等因素有关。
（一）疼痛分级
WHO将疼痛分为以下4级（四级三度分类法）：
1.0级（无痛） 病人尚未感到任何疼痛。
2.1级（轻度疼痛） 平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼，强迫体位，疼痛剧烈，不能忍受，睡眠痛，但可以忍受，睡眠不受影响。
3.2级（中度疼痛） 静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。
4.3级（重度疼痛） 严重受干扰，几乎彻夜难眠，甚至有自主神经紊乱，需要用镇痛药。
（二）疼痛的三阶梯止痛法
目前临床上最常用的止痛方法是药物治疗。在服用药物止痛时，要遵照世界卫生组织推荐的药物治疗癌痛的5个要点，即：口服、按时、按阶梯、个体化给药、注重具体细节，核心是“按时”给药和“按阶梯”给药，其中“按阶梯”给药是指WHO推荐的最经典的三阶梯止痛原则。
1.第一阶梯止痛 轻度疼痛，给予非阿片类（非甾体类抗炎药）加减辅助止痛药。常用药物有对乙酰氨基酚（扑热息痛）、阿司匹林、双氯芬酸盐、布洛芬、消炎痛（吲哚美辛）等。
2.第二阶梯止痛 中度疼痛，给予弱阿片类加减非甾体类抗炎药和辅助止痛药。常用药物有可待因、布桂嗪（强痛定）、曲马多、双克因（可待因控释片）等。重度疼痛，给予阿片类加减非甾体类抗炎药。
3.第三阶梯止痛 辅助止痛药。此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康（吗啡缓释片）、美施康定（吗啡控释片，可直肠给药）。
2000年，WHO提出“让每一个癌症病人无痛”。病人在癌症晚期，医护人员的主要任务不是治愈疾病，延长寿命，而是减轻痛苦，让病人舒适，提高生存质量。及时给予评估疼痛的指数，根据疼痛指数来描绘疼痛曲线图，找出疼痛的规律，在疼痛发作前给予止痛剂。绝对不能让病人强忍疼痛，违反医疗的人性化护理原则。护理上应注意吗啡类药物的效果及不良反应，防止呼吸抑制，当出现上述情况时，及时报告医生，并做出相应的处理。
（三）中医止痛方法
1.中药止痛擦剂 大黄粉、冰片、土鳖虫粉、麝香粉、食用醋均匀调和涂于疼痛部位，每天更换。
2.按摩法 将搓热的手放于疼痛部位适度地按摩，可改善局部皮肤的血液循环，缓解疼痛。
3.中药热盐包（吴茱萸） 将加热的热盐包敷于疼痛部位，利用中药与热的作用，可达到解除肌肉的痉挛与紧张度，进而缓解疼痛。
4.中频贴片脉冲点刺激 对不同癌症疼痛有止痛作用，用疼痛部位或是主穴与配穴相结合，采取平补平泻手法，以病人酸麻胀沉感为度。如肺癌取主穴孔最，配穴取内关、膻中、肺腧、风门等；肝癌取主穴足三里，配穴取胆囊穴、中都、太冲、奇门等；胃癌主穴取足三里、三阴交，配穴取上巨虚、下巨虚、手三里等。
5.放松疗法 教会病人做缓慢地深呼吸，指导其从印堂穴开始放松，逐步使全身肌肉慢慢放松。听音乐或是看轻松愉悦的电视节目，或是与病人讨论感兴趣的话题，回忆愉快的事情来分散注意力，去除病人的焦虑与恐惧。