诊断病毒性心肌炎应做哪些辅助检查？

诊断病毒性心肌炎可做的辅助检查有：

（1）心电图：心电图异常的阳性率高，且为诊断的重要依据，起病后心电图由正常可突然变为异常。主要表现有ST段下移、T波低平或倒置、心律失常等。

（2）X线检查：由于病变范围及病变严重程度不同，X线检查也有较大差别，主要表现有心脏扩大，多为轻中度扩大，明显扩大者多伴有心包积液；心影呈球形或烧瓶状，心脏搏动减弱；局限性心肌炎或病变较轻者，心影大小可正常。

（3）血液检查：病毒性心肌炎患者的白细胞计数可正常、偏高或降低，血沉大多正常，也可稍增快，C反应蛋白大多正常，慢性心肌炎患者多在正常范围。偶有心肌酶活性增强。

（4）有条件者可做心肌损伤的指标：血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）明显增高。（参阅本书“你了解心肌酶谱、肌钙蛋白检查吗？”一题）

必须指出，病毒性心肌炎的诊断是一种综合过程，不能仅靠某一项检查或某一个指标来诊断，必要时尚需进行病原学诊断：①在急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原；②病毒抗体阳性；③病毒特异性IgM检测阳性。可以判定有否病毒性心肌炎的证据来明确诊断，以便为有效治疗提供可靠依据。