什么是围生期心肌病？

顾名思义，分娩前后发生的心肌病称为围生期心肌病（英文名：peripartal cardiomyopathy）也称“围产期心肌病”、“产后心肌病”，是指发生于妊娠期最后3个月至产后6个月内的心肌疾病。包括以心肌受累为主的、原因不明的心脏扩大和心力衰竭。

（1）围生期心肌病特征：

①既往无心血管疾病史的孕妇出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭；

②病理改变与原发性扩张型心肌病相似，心内膜增厚，常有附壁血栓。

（2）围生期心肌病的危害：围产期心肌病临床上虽不常见，但因其起病急、病情较重、预后差，可直接影响母婴生命安全。有人称围生期心肌病是与妊娠有关的心力衰竭，即既往身体健康的妊娠妇女出现不明原因的心力衰竭。

（3）围生期心肌病的发病病因：围生期心肌病发病病因迄今不明，可能是多种因素共同作用的结果。主要包括：

①双胎、多产及高血压：双胎或多胎妊娠时发病率增高，多产妇或多次妊娠发病率高于初产妇。双胎妊娠的围生期心肌病发病率7%～10%。子痫前期的血流动力学改变而合并妊娠高血压综合征的患者，出现围生期心肌病较正常孕妇高5～7倍。

②细菌或病毒感染：围生期心肌病与一些病毒感染的心肌炎有关，尤其与柯萨奇病毒所致心肌炎关系更为密切。

③自身免疫因素，围生期心肌病的发生与机体自身免疫因素有关。

④其他病因：有人认为血浆低硒、营养不良、内分泌紊乱、代谢及体内激素水平的改变、抗心肌抗体的存在、多胎、肥胖、高龄都是引起围生期心肌病的危险因素。