肥厚型心肌病与心律失常关系如何？

肥厚型心肌病与心律失常的关系如下：

（1）肥厚型心肌病的组织病理学特征是心肌细胞肥厚，形态和排列紊乱，细胞间结构异常。肌纤维异常和心肌排列紊乱造成的结构异常可能给电活动不稳定性提供了基质，并导致心脏舒张功能障碍，是发生恶性心律失常的基础和诱发因素，也是年轻人发生心脏性猝死的重要原因之一。

（2）室上性心律失常：肥厚型心肌病患者常见的室上性心律失常是心房颤动，发生率为20%～25%，是肥厚型心肌病患者发生心力衰竭、心脏性猝死、脑卒中和恶性室性心律失常的独立危险因素。年龄、心功能不全和左房内径增大是预测肥厚型心肌病发生心房颤动的重要预测因子。少数肥厚型心肌病合并心房颤动患者可无左房增大，这可能与导致肥厚型心肌病的特殊基因突变所致的心房肌病变，而引起的传导延迟和碎裂波有关。

（3）室性心律失常：在动态心电图监测中，肥厚型心肌病患者可见非持续性室性心动过速（约25%），其病因尚不清楚，可能与心肌坏死或纤维化有关。此外，单形性室性心动过速也见于终末期肥厚型心肌病患者，此时其心腔往往已趋于扩张。

（4）缓慢型心律失常：在肥厚型心肌病中相对少见，主要包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞、慢心室率心房颤动，或心房颤动伴长R-R间期等，但也可引起临床症状。缓慢型心律失常也可导致肥厚型心肌病患者出现晕厥、活动受限甚至心脏性猝死等，因此，也需注意患者合并严重缓慢型心律失常的可能。（参阅本书“肥厚型心肌病与猝死有何关系？”一题）