围生期心肌病如何应对？

一旦确诊为围生期心肌病，其防治十分重要，应尽早去医院进行系统治疗。心肌病变彻底治愈后，无子女者可在严密监护下再次妊娠，已有子女或妊娠期曾发生心力衰竭者，应避孕或绝育。具体治疗如下：

（1）应在安静休息、增加营养和低盐饮食的基础上，针对心力衰竭给予以下治疗：①使用强心剂（如地高辛），控制心力衰竭，可短期应用；②利尿剂（如氢氯噻嗪）及血管扩张剂治疗。有报道显示，长期卧床休息后50%围生期心肌病患者心脏大小可恢复正常，如有心力衰竭可卧床休息半年左右，以利于分娩后心脏恢复到正常大小。

（2）有栓塞征象可以适当应用肝素（抗凝药）。

（3）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如依那普利，商品名：依苏）及醛固酮拮抗剂（如螺内酯，商品名：安体舒通）：对本病有效，且应坚持长期治疗达两年之久。

（4）曾患围生期心肌病、心力衰竭且遗留心脏扩大者，再次妊娠时有复发倾向，应避免再次妊娠。应劝其避孕或绝育。

（5）加强妊娠期和围生期体检，及早发现和治疗妊娠中毒症，预防产褥期或产后各种感染。

（6）抗心律失常的治疗。

（7）保护心肌：补充维生素B1、维生素C、辅酶Q10及能量合剂等。

必须指出的是，围生期心肌病有许多可能的病因和危险因素。其中，有些因素是可以预防的，如病毒性心肌炎、多次分娩、高龄怀孕、多胎妊娠等；有些因素是认为无法预防和避免的，如妊娠时的异常免疫反应、自身免疫、遗传因素、内分泌紊乱等。因此，对于可预防因素，在怀孕期间尽量避免，以降低围生期心肌病的发病率。