你认识酒精性心肌病吗？
20世纪以来，大量临床和动物试验证明，长期过度饮酒可以引起以心脏排血量降低为特征的心肌病。1980年世界卫生组织（WHO）和国际心脏病学联合会（ISFC）特别工作组推荐采用“酒精诱发性心肌病”作为病名。1985年以来，许多学者又提倡采用“酒精性心脏病”（alcoholic heart disease）作为病名。因为它的病因主要是酒精，并在戒酒后心脏收缩功能可以明显改善。
不言而喻，酒精性心肌病是指长期大量（指每天饮酒125毫升以上，连续5年以上）摄入酒精引起的心肌病变。它以心脏扩大、心律失常和心力衰竭为特征，属于特发性心肌病中的中毒反应所致的心肌病。
（1）酒精性心肌病的病因明确，系乙醇及其在肝脏的代谢产物乙醛，对心肌的毒性效应所致的心肌病，但其发病机制尚不完全清楚。乙醇及乙醛可能通过以下机制损伤心肌：
①乙醇损害心肌细胞膜的完整性；影响细胞器功能，以致心肌能源供应减少。
②乙醇影响细胞膜的离子通透性，使钾、磷酸盐或镁丢失，而细胞内钙离子超载，导致心肌收缩力下降、传导减慢，成为心律失常的基础。
③乙醛可增强儿茶酚胺释放，心肌长期受高浓度儿茶酚胺刺激可致心肌肥厚和心律失常。
④乙醛兴奋交感神经，引起冠状动脉痉挛，造成心肌缺血。
⑤乙醛可与许多蛋白结合，使一些蛋白丧失正常生理功能，从而损伤心肌。
⑥长期饮酒，引起细胞膜上的电压依赖性钙通道数量减少和活性降低，以致钙离子进入细胞内减少，心肌收缩力下降。
⑦长期饮酒改变了肌球蛋白（myosin）和肌钙蛋白（troponin）的结构，以致改变了收缩蛋白间的越桥循环，也改变了肌钙蛋白C复合物对于钙的敏感性，致使心肌收缩力降低。
（2）酒精性心肌病的治疗：①对症治疗（如心力衰竭及心律失常）；②戒酒；③使用药物（维生素B1、维生素C、辅酶Q10等）；④纠正低血钾和低血镁。其中，戒酒是酒精性心肌病治疗的基础和决定预后的关键。当合并酒精性肝硬化或维生素缺乏等并发症时，除戒酒外，还应给予高蛋白、高热量、低脂肪饮食，补充缺乏的维生素及微量元素等。