肾小球疾病护理要点
肾小球疾病由于病因、发病机制不同，临床表现各异。部分患者急性起病，病程经过凶险，迅速发展为肾衰竭；另一部分则起病隐袭，病程缓慢迁延、预后不佳。肾病患者常有焦虑、恐惧，预感悲哀等心理变化。
护理方面要求以新的医学模式指导临床护理实践，运用护理程序，对患者实施系统化整体护理。
（一）护理诊断
（1）体液过多：与水钠潴留大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降有关。
（2）营养失调：与限制蛋白饮食、低蛋白血症等有关。
（3）焦虑或恐惧：与疾病反复发作、医疗资源受限、临床经过凶险、预后不良有关。
（4）潜在并发症：肾衰竭（急或慢性肾衰竭）。
（5）知识缺乏：缺乏疾病防治知识、自我心理调整及自我保健知识等。
（二）护理措施(https://www.daowen.com)
1.病情观察
（1）密切观察尿量、尿色、性状改变，观察水肿、血压及体重变化；每周检查尿常规。监测24 h液体出入量。一旦血压下降，尿量减少时，应警惕循环衰竭或急性肾衰竭。一般患者每周测量体重1次；水肿明显、行腹膜透析和血液透析者，每天测体重1次。
（2）观察饮食治疗执行情况，根据病情及生理需要随时调整饮食方案。有肾功能不全患者饮食限制蛋白入量（30～40 g/d）、低盐（＜1 g/d）、优质蛋白质（主要指动物蛋白质），按医嘱适当辅以α酮酸或肾必需的氨基酸治疗。
（3）观察有无贫血、电解质失常、酸碱失衡等情况，观察肾功能及电解质检查结果，早期发现尿毒症症状和体征，注意有无其他并发症发生。
（4）观察肾穿刺术后有无血压下降、体内或局部有无出血，及时发现感染的前趋表现，早期防治并发症发生。
（5）观察药物疗效及不良反应，熟悉病情进展，根据病情变化及时协助调整治疗方案。
（6）观察患者心理及情绪活动，及时疏导不良情绪。
2.按本系统疾病护理常规，做好一般护理
重症患者应卧床休息，保持适当的床上及床旁活动，以防肢体血栓形成。当疾病缓解后可适当增加活动，有利于康复。
3.加强心理护理，扩大社会资助，促进身心健康
（1）慢性肾炎、慢性肾衰竭患者因病程长，病情反复，除长期疾病缠身外，还要面临工作、经济、家庭等问题，因此，患者常有焦虑、抑郁、悲伤、绝望等心理情感变化，常对治疗丧失信心。护理人员应经常与患者交谈，开导患者，鼓励他们说出自己心里的真实感受，帮助患者解除心理压力，以乐观自信的态度正确对待疾病及身边的现实问题。
（2）加强治疗，减轻症状，提高生活质量；利用各种宣传方式向患者介绍慢性肾炎、慢性肾衰竭的发病原因及目前治疗进展，鼓励患者坚定战胜疾病的信心，同时做好患者亲属工作，以给患者更多的家庭和社会的温暖。
（3）做好患者与单位领导的协调工作，妥善解决医疗费用的来源，尽量保证治疗不中断；呼吁和动员社会福利及健康保险机构尽可能为患者提供社会资助，使患者焦虑、抑郁及悲观失望的情绪减轻，获得心理上的放松舒适。
4.加强饮食管理，合理摄取膳食
强调饮食以营养、多种维生素、高钙、低磷、低脂、易消化食物为原则。
（1）鼓励进食高生物效价的优质低蛋白低磷饮食，如鱼肉禽蛋奶等。急性肾炎患者选用低盐、多种维生素饮食，限制水、盐的摄入。慢性肾炎、肾病综合征患者选用低盐、低脂、优质高蛋白质、多种维生素饮食，有水肿者限制水、盐的摄入。肾功能不全者选用优质低蛋白质、高钙、多种维生素、低磷饮食，限制植物蛋白摄入量，尿少者限水、钠、钾盐摄入。
（2）保证患者有足够能量摄入。
（3）水分摄入量一般为前一天机体排泄量加500 mL左右。每天在同一时间和条件下测量患者体重和血压，以了解体内液体潴留情况。
5.注意监测肾功能变化，预防控制感染及其他并发症发生
（1）慢性肾炎、慢性肾衰竭患者需每月检测血清尿素氮、肌酐、电解质，以了解肾功能动态变化，及时调整治疗方案。
（2）及时发现并预防可能的并发症，如肾穿刺术后出血、感染、心力衰竭、高血压、贫血等。
（3）注意个人卫生，避免与上呼吸道感染者接触，预防呼吸道感染；定期空气消毒，严格无菌操作，注意更换注射部位，避免感染。做好皮肤护理，预防皮肤损伤和感染。
6.注意观察药物治疗情况
（1）使用降压药、利尿药、强心药等药物时要定时测血压，根据血压波动情况调整药量。
（2）选择使用低肾毒性的抗生素，一般情况下用药剂量为正常用量的1/2。
（3）使用促红细胞生长素时应注意更换注射部位，观察用药后的不良反应。
（4）使用肾上腺皮质激素和细胞毒药物者应注意观察不良反应，如神经精神症状、医源性库欣综合征表现、骨髓抑制、肝功能损伤、出血性膀胱炎等，加强监测并及时处理。
7.健康指导
（1）出院后应继续适当休息，加强饮食管理，保持良好的心态。
（2）预防各种感染的发生，尽量避免过度劳累及上呼吸道感染。
（3）疾病活动期女患者应采取避孕措施，不擅自使用对肾脏有损害的药物。
（4）要告诫患者，长期应用激素易出现感染、医源性库欣综合征、消化道出血、精神失常、药物性糖尿、骨质疏松等不良反应，少数患者还可能发生股骨头无菌性缺血性坏死。细胞毒药物主要不良反应为骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎，出现不良反应要立即就诊。
（5）定期门诊复诊。