五、治疗

本病较少见，但疾病过程发展快、迅速恶化，近年来治疗进展较大，效果明显提高。因此，能否对本病及时诊断，并给予正确治疗是对临床医生的挑战。

1.急性期治疗

本阶段的关键在于尽早诊断，充分治疗，及时给予针对免疫反应及炎症过程的强化抑制措施。积极给予现代治疗措施，具体治疗方法如下。

（1）皮质激素与免疫抑制药物：在类固醇激素及细胞毒药物常规治疗基础上加用甲基强的松龙1g静脉滴注，每日1次或隔日1次，3～4次为一疗程，间歇3～4 d后可再用1～2疗程。再改为口服强的松1 mg/（kg·d）。近年有报道应用环磷酰胺静脉注射治疗，每月1次，共6个月，伴甲基强的松龙500～1000 mg/d，共3d，其后口服强的松60～100 mg/d，3个月后减量，再逐渐撤下。经此治疗后不仅肾功能好转，尿蛋白减少，而且细胞新月体数量减少。

（2）四联疗法（又称鸡尾酒疗法）：糖皮质激素、细胞毒药物、抗凝与抑制血小板聚集药物联合使用。具体方法：①肝素加入5%葡萄糖液200～500 mL中滴入，以凝血时间延长一倍或尿FDP量下降为调节药量指标；②口服抗血小板聚集药物，如潘生丁等；③环磷酰胺或硫唑嘌呤用法同前述；④强的松60～120 mg，隔日1次，或加用甲基强的松龙静脉滴注。

2.复发与加重的治疗(https://www.daowen.com)

本病有临床缓解后病情又复发的可能性，可于数月至数年内复发。治疗过程中病情加重常与感染有关，应积极控制感染。

3.慢性期治疗

必须认识到本病活动性病变控制后并不能阻止病变向慢性化发展。是否进入病程慢性期，取决于病理改变中慢性变化是否占优势。

（1）停止上述免疫炎症抑制治疗：对于慢性期患者长期大量应用免疫炎症抑制药物不良反应是同样严重的。

（2）血液透析：于急性期血肌酐＞530 μmol/L应尽早开始血液透析治疗，为上述免疫炎症抑制治疗“保驾”。如肾小球滤过功能不能恢复者则必将长期依赖于透析治疗。

（3）肾移植：移植后再复发是本病中应注意的问题。