三、检查

化验室检查能客观反映呼吸衰竭的性质和程度，对指导氧疗、机械通气各种参数的调节，以及纠正酸碱平衡和电解质紊乱均有重要价值。

1.动脉血氧分压（PaO2）

动脉血氧分压指物理溶解于血液中氧分子所产生的压力，健康人PaO2随年龄的增长逐渐降低，并受体位等生理影响，根据氧分压与血氧饱和度的关系，氧合血红蛋白离解曲线呈S形态，当PaO2＞8 kPa（60 mmHg）以上，曲线处平坦段，血氧饱和度在90%以上，PaO2改变5.3 kPa（40 mmHg），而血氧饱和度变化很少，说明氧分压远较氧饱和度敏感，但当PaO2＜8 kPa以下，曲线处陡直段，氧分压稍有下降，血氧饱和度急剧下降，故PaO2小于8 kPa（60 mmHg）作为呼吸衰竭的诊断指标。

2.动脉血氧饱和度（SaO2）

动脉血氧饱和度是单位血红蛋白的含氧百分数，正常值为97%，当PaO2低于8 kPa（60 mmHg），血红蛋白氧解离曲线处于陡直段时，血氧饱和度才反映出缺氧状态，故在重症呼吸衰竭抢救时，用脉搏血氧饱和度测定仪来帮助评价缺氧程度，调整吸氧浓度使患者SaO2达90%以上，以减少创伤性抽动脉血作血气分析，这对合理氧疗和考核疗效起积极作用。

3.动脉血氧含量（CaO2）(https://www.daowen.com)

动脉血氧含量是100 mL血液的含氧毫升数，其中包括血红蛋白结合氧和血浆中物理溶解氧的总和，CaO2=1.34×SaO2×Hb+0.003×PaO2，健康者CaO2参照值为20 mL，混合静脉血血氧饱和度（SvO2）为75%，其含氧量CvO2为15 mL，则每100 mL动脉血经组织后约有5 mL氧供组织利用，血红蛋白减少，SaO2低于正常，血氧含量仍可在正常范围。

4.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）

动脉血二氧化碳分压指血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力，正常PaCO2为4.6～6 kPa（35～45 mmHg），大于6 kPa为通气不足，小于4.6 kPa可能为通气过度。急性通气不足，PaCO2＞6.6 kPa（50 mmHg）时，按Henderson-Hassellbalch公式计算，pH已低于7.2，会影响循环和细胞代谢，慢性呼吸衰竭由于机体代偿机制，PaCO2＞6.65 kPa（50 mmHg）作为呼吸衰竭诊断指标。

5.pH

pH为血液中氢离子浓度的负对数值，正常范围为7.35～7.45，平均7.4，低于7.35为失代偿性酸中毒，高于7.45为失代偿性碱中毒，但不能说明是何种性质的酸碱中毒，临床症状与pH的偏移有密切相关。