二、诊断
（一）临床表现
腺垂体功能不足时主要表现是相应靶腺——性腺、甲状腺和肾上腺皮质功能的减退，其严重程度与激素减少程度明显相关。Sheehan经验，垂体前叶坏死50%以下，没有临床症状；坏死范围达75%左右，临床症状轻微；坏死范围达90%以上，才会出现严重的临床症状。
1.症状
（1）Sheehan综合征：首先表现是产后催乳素（PRL）分泌不足而无乳汁分泌，乳房不胀。
（2）促性腺激素（LH及FSH）分泌不足：女性表现为闭经，即使月经恢复，也往往稀少而不规律，不能再次妊娠，阴道分泌少，性欲减退，腋毛、阴毛脱落。男性患者睾丸变小、变软，性功能下降。儿童患者性发育障碍。
（3）促甲状腺激素（TSH）分泌不足：怕冷、低体温、表情淡漠、反应迟钝、便秘、毛发稀疏、心率缓慢，严重患者也可有黏液性水肿、皮肤干粗，声哑等表现。
（4）促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌不足：可见软弱无力，体重减轻，不耐饥饿，易发生空腹低血糖，原有糖尿病者胰岛素用量需大大减少，患者抗病力差，易患感冒且病程延长。
（5）生长激素（GH）不足：在儿童可致生长发育受影响，成为垂体侏儒。成人易发生空腹低血糖，当合并ACTH缺乏时更明显。
（6）尿崩症：由于抗利尿素（ADH）缺乏所致，在继发垂体功能减退中常见，因尿液不能浓缩致多尿、烦渴、多饮。但有ACTH缺乏时，多尿不明显，因水排出需有糖皮质激素，在进行ACTH试验或糖皮质激素替代治疗过程中，发生多尿应高度怀疑有ACTH和ADH同时缺乏。此外，肿瘤引起者可有压迫症状，如头痛、视力减退、视野缺损、眼球运动障碍、脑脊液鼻漏及尿崩症等。
2.体征
一般常见血压偏低、消瘦、表情淡漠、反应迟钝，皮肤缺少色素沉着（包括乳晕），皮肤弹性差、蜡样皱纹，尤在眼角和口周，面色苍白、眉毛减少和头发干细，阴毛、腋毛脱落。
（二）实验室检查
1.必要检查
（1）生化检查：空腹血糖降低、持续低血钠提示有肾上腺皮质功能减退，其水平与病情严重性相关。危象时因同时有失水，血液浓缩，所以血钠可以正常。血钾可正常或轻度降低，血脂可升高。
（2）垂体激素水平测定：GH、FSH、LH、TSH、ACTH、PRL均偏低。(https://www.daowen.com)
（3）靶腺激素水平减低：甲状腺T3、T4、TSH、FT3、FT4均偏低。肾上腺血尿皮质醇及尿17-OHCS、17-KS偏低。性腺雌激素、睾酮偏低。
2.其他检查
（1）垂体激素兴奋试验：表现为垂体激素连续刺激后靶腺呈延迟反应。ACTH兴奋试验由于肾上腺皮质长期无ACTH刺激而萎缩，开始无反应，当用ACTH 3 d后，肾上腺皮质多能恢复其对ACTH的正常反应，使血游离皮质醇增加，尿游离皮质醇及17-OHCS增加。
（2）下丘脑释放激素兴奋试验：用以判断病变部位在下丘脑或垂体本身。如连续注射3d后才反应者为延迟反应，提示病变在下丘脑，垂体本身病变则始终不发生反应。TRH兴奋试验正常人静脉注射TRH 200～300 μg，TSH及PRL水平明显升高，TSH升高10 μU/mL以上，峰值在30 min，下丘脑疾病峰值延迟至60～120 min。LHRH试验静脉注射LHRH 50～100 μg，正常人15～30 min，血中LH升高3～10倍，FSH稍迟上升，且幅度稍低于LH，如无反应，表示垂体储备功能不足。
（3）甲吡酮试验：服甲吡酮可阻断皮质醇合成，而减少了负反馈，使正常的下丘脑-垂体轴被激活，尿中17-OHCS排出增加，而患者无此反应。
（4）胰岛素低血糖试验：用以了解GH、PRL、ACTH的贮备功能。静脉注射0.05～0.1 U/kg体重胰岛素，要求血糖下降超过50%或绝对值达2.2 mmol/L（40 mg/dL），如有出汗、心悸、轻度焦虑、头痛等肾上腺素能反应，说明血糖已达要求，正常者血中GH、PRL及PTF明显增高。可反应患者对手术的应激能力。已确定有垂体功能不全及心脑血管疾病患者慎用。
（5）心电图、超声、心功能检查：检查是否有心肌损伤，有助诊断。
（6）影像学检查：肿瘤引起垂体前叶功能减退者，X线、CT及MRI可见蝶鞍扩大、变形及骨结构破坏。Sheehan时可见空蝶鞍改变。
（三）鉴别诊断
1.与原发单靶腺腺体损害鉴别
（1）原发性腺功能低下，性欲减退、闭经、阳痿、睾丸萎缩，一般伴有24 h尿促性腺激素升高，垂体前叶功能减退继发性腺功能低下患者，24 h尿促性腺激素及血FSH、LH均不高。
（2）原发甲状腺功能低下，黏液性水肿明显，血胆固醇可明显增高，TSH增高。
2.与非分泌疾病鉴别
如肿瘤、肝脏等消耗性疾病，神经性厌食者可呈现严重营养不良、恶病质，影响下丘脑释放激素的分泌，内分泌功能呈不同程度的减退，但一般阴毛、腋毛不脱落，且GH、ACTH分泌常不受损。