诊断与鉴别诊断

（一）诊断

1.患者多数原无呼吸系统疾病，有脑外伤、溺水、电击等，很快出现呼吸减慢甚至停止。

2.动脉血气分析：PaO2＜8 kPa，PaCO2可正常、降低或升高。

3.通常根据病史、体检、胸片等可诊断。

（二）鉴别诊断(https://www.daowen.com)

1.鉴别急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭

（1）急性呼吸衰竭：是指呼吸功能原来正常，由于各种突发原因，引起通气或换气功能严重损害，突然发生呼吸衰竭的临床表现，如脑血管意外，药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗死，ARDS等，因机体不能很快代偿，如不及时抢救，会危及患者生命。

（2）慢性呼吸衰竭：多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病，重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事个人生活活动，称为代偿性慢性呼吸衰竭，一旦并发呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理负担所致代偿失调，出现严重缺O2、CO2潴留和酸中毒的临床表现，称为失代偿性慢性呼吸衰竭。

2.临床还须鉴别各种病因引起的呼吸衰竭

首先须排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等病因引起的PaO2下降和PaCO2升高；其次须鉴别各种不同的引起急性呼吸衰竭的病因，可借助病史，临床表现和多种辅助检查手段确诊，注意两种不同类型的呼吸衰竭，呼吸道梗阻为主或肺部广泛病变为主所致的呼吸衰竭的鉴别。