四、诊断
（一）诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
皮肤银屑病是PA的重要诊断依据，皮损出现在关节炎后者诊断困难，细致的病史，银屑病家族史，儿童时代的滴状银屑病，检查隐蔽部位的银屑病（如头皮、脐或肛周）和特征性放射学表现（尤其是手关节的“笔帽状”骨改变）可提供重要线索，但应除外其他疾病和定期随访。
（1）指（趾）甲表现：顶针样凹陷（＞20个），指甲脱离、变色、增厚、粗糙、横嵴和甲下过度角化等。指（趾）甲病变是唯一的银屑病可能发展为PSA的临床表现。
（2）关节表现：累及一个或多个关节，以指关节、跖趾关节等手足小关节为主，远端指间关节最易受累，常呈不对称、关节僵硬、肿胀、压痛的功能障碍。
（3）脊柱表现：脊柱病变可有腰背痛和脊柱强直等症状。
银屑病患者有炎性关节炎表现即可诊断银屑病关节炎。
因部分患者银屑病变出现在关节炎以后，此类患者的诊断较困难，应注意临床和放射学检查，如银屑病家族史，寻找隐蔽部位的银屑病变，注意受累关节部位，有无脊柱关节病等。但在做出诊断前应排除其他疾病。
（二）鉴别诊断(https://www.daowen.com)
1.类风湿性关节炎
类风湿性关节炎为游走性多发性关节炎，好发于四肢小关节，对称受累，晚期掌指关节向尺侧偏斜，皮肤可见类风湿性结节，类风湿因子阳性。
2.Reiter综合征
本病典型病例具有非特异性尿道炎，眼结膜炎，关节炎（特别是下肢持重关节）和皮肤病变，本征患者可伴有蛎壳样银屑病皮疹，关节症状也和银屑病性关节炎很相似，对这类不典型病例需经一段时期的随访才能确诊。
3.强直性脊柱炎
强直性脊柱炎好发于30岁以下男性，早期症状有腰痛，腰骶部不适感，间歇性或两侧交替出现坐骨神经痛，下肢和腰部有僵直感，晚期脊椎和下肢变成强硬的弓形，X线表现脊椎竹节样畸形。
4.痛风
痛风引起的急性关节炎起病急，多于夜间发作，白天减轻，经数月至数年反复发作，形成慢性痛风，产生关节畸形和僵硬，根据临床症状，高尿酸血症，痛风石排出物，滑膜液检出尿酸盐结晶。本病秋水仙素、别嘌呤醇治疗有效，有助于鉴别。