病因及发病机制

MS的发病可能与遗传、环境等多种因素有关，在这些因素的作用下触发了异常的免疫应答过程，出现免疫调节机制的紊乱，引起中枢神经系统多发性局灶性髓鞘脱失。

MS首次发病前10%～40%有感染诱因，近30%的患者病情加重与上呼吸道感染或肠道病毒感染有关。但至今尚未找到病毒直接致病的证据。(https://www.daowen.com)

外伤、妊娠和分娩、感染、疫苗接种等均可促发MS，IFN-γ也可使MS病情恶化。美国神经病学学会（AAN）指南（2002）提到，前驱感染（甚至是普通的上呼吸道感染如感冒）可使MS恶化的危险性增加（A级推荐）。对于疫苗接种的建议为：①MS患者应遵循疾病预防和控制中心（CDC）的免疫接种适应证（流感：A级推荐；乙型肝炎、水痘、破伤风：C级推荐。其他疫苗：U级推荐，专家意见）；②出现明显的MS临床复发表现时应推迟接种，一般为复发后的4～6周。但对此没有证据（U级推荐，专家意见）。③对于外伤后需要接种破伤风疫苗的患者，即便是在MS复发期，建议按时接种，但对此无确切的证据（U级推荐，专家意见）。④对于MS患者接种流感疫苗的好处，专家各持己见。建议应根据个体情况，权衡利弊（U级推荐，专家意见）。⑤对于依赖轮椅和卧床的肺功能受限患者，建议接种肺炎球菌疫苗，但没有证据（U级推荐，专家意见）。