五、治疗
本病目前治疗方法虽多，但大多数只能达到近期临床效果，而不能制止复发。
（一）一般治疗
患者应适当休息，减轻劳动强度，避免过度疲劳和关节损伤。每天应对所有关节进行足够的活动和锻炼，以保持和增进关节功能。
（二）药物治疗
1.解热镇痛药物
这类药物消炎作用较强，对消除炎症性疼痛效果显著。目前，常用肠溶阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康、氨糖美辛、布洛芬等。最近有吲哚美辛致使银屑病皮损加重的报道，因此对该药的使用尚有争议。
2.抗肿瘤药物
这类药物虽有一定疗效，但有毒性反应，且停药后易复发。所以并不是治疗银屑病的方向，在应用时要严格选择适应证。用药前和用药期间，定期检查肝、肾功能和白细胞计数。对银屑病关节炎有效的药物有以下几种。
（1）甲氨蝶呤（MTX）：主要作用于细胞周期的DNA合成期（S期），给药36 h后，全部银屑病表皮细胞均受到抑制。
关于用药方法，意见不一。有单剂量口服、肌内注射或静脉注射，每周用量为25～50 mg；亦有每日口服2.5 mg，连服5d，休息2d，再服5d，休息7 d。Weinstein提供表皮细胞动力学原理，提出口服2.5～7.5 mg，每12 h 1次，在36 h内共服3次，以后每周以同样方法给药。
（2）丙亚胺（Rozoxane，ICRF159）：主要作用于有丝分裂前期（G2）的晚期和有丝分离（M）的早期。对银屑病性关节炎的疗效可能优于MTX。原有肝病的患者不宜用MTX或用药后出现肝脏毒性反应者应停用本药。Atherton等报道该药能迅速抑制伴发的关节炎。主要不良反应是中性粒细胞减少，可迅速发生，有时很严重，甚至可能致死。
用法：最初剂量为125 mg，每日3次，每周2 d。4～8周后根据白细胞计数，适当增加剂量，125 mg或250 mg，每日3次，每周2d，交替使用。对银屑病性关节炎亦可每周给药3 d。
（3）淋巴细胞抑制剂：环孢菌素A可抑制T淋巴细胞，主要是辅助性T（TH）细胞，使HLA-DR抗原表达减少。一般每日5～12 mg/kg，口服给药。通常要求血浆中浓度不低于l00ng/mL，在200ng/mL以上最有效，但高于400 ng/mL易引起肾脏毒性反应，超过600 ng/mL以上要出现神经系统毒性。本药不可与酮康唑或左旋溶肉瘤素合用，以免血浆浓度高而产生严重的不良反应。
（4）重金属制剂：对比研究显示，重金属制剂对银屑病性关节炎有较高的缓解作用，而对银屑病性皮损无效。常用甲砷酸钠又称卡古地钠，每日100 mg，肌内注射，10～20 d为一个疗程。
（5）抗癌药：氯喹对银屑病的疗效不定。有人报道对光感性和银屑病性关节炎效果较好；亦有人报道在治疗过程中可诱发红皮病型银屑病，目前很少用。
（6）皮质类固醇激素：目前，一般不主张用此类药物治疗银屑病关节炎，有时仅用于其他药物治疗无效而病情又严重的患者。
3.中医治疗
中医认为银屑病性关节炎多由风湿痹阻、肝肾不足所致。
（1）风湿痹阻：以关节肿痛为主，病程相对较短。(https://www.daowen.com)
治则：祛湿清热，解毒通络。
方剂：独活寄生汤加减。
药用：秦艽、防风、桑枝、独活、威灵仙、白鲜皮、土茯苓、当归、赤芍、鸡血藤、牛膝。
上肢症状为主加姜黄、海风藤；下肢症状为主加防己。
（2）肝肾不足：以关节变形、活动受限为主，病程较长。
治则：健步虎潜丸化裁。
药用：熟地、山萸肉、当归、丹皮、杜仲、续断、木瓜、狗脊、龟板、虎骨、乌蛇、土茯苓、伸筋等。
（3）中成药：①雷公藤片：系醋酸乙酯提取物，含雷公藤甲素，具有较强的抗炎和免疫抑制作用。每次2片，每日3次。亦可用雷公藤多苷片每日1～1.5 mg/kg，分3次服用。②昆明山海棠片：每片含昆明山海棠乙醇膏粉0.5 mg（折含生药2 g），每次3～6片，每日3次。一次量不超过18片。
4.外用药
外用药主要针对银屑病皮损。常用药物有：5%硫磺、5%～10%水杨酸、2%～10%煤焦油、0.1%～1%蒽林、1∶1万～1∶2万芥子气、0.05%氮芥、10%～15%喜树碱、2%～5%驱虫豆素、0.025%～0.1%维生素A酸等，配成软膏、溶液或酊剂。
（三）物理治疗
1.光化学疗法
光化学疗法又称补骨脂素长波紫外线疗法。本疗法对周围型银屑病性关节炎有效，但对中轴性关节炎无效。治疗方法：口服8-甲氧补骨脂素（8-MOP）0.6 mg/kg，2 h后进行UVA照射。采用稍低于最小红斑量的治疗剂量，每周2～3次。疗程不宜过长，总累积量不宜超过500～600 J/cm2。
2.体外光化学法
最近Wilfer报道对银屑病性关节炎有效。治疗后血沉、疼痛、晨僵持续时间、握力、关节肿胀均有不同程度改善。
（四）关节局部治疗
关节腔内、腔上囊内或腱鞘内用长效皮质类固醇激素注射治疗有一定疗效。但反复注射容易引起感染。
手术治疗对部分已出现关节畸形和功能障碍的患者可采用关节成形术，以恢复关节功能。目前髋、膝修复术已获成功。但在外科手术后关节僵硬仍是个尚未解决的问题，在银屑病性关节炎中此类风湿性关节炎更为突出。