诊断与鉴别诊断

（一）诊断

慢性呼吸衰竭失代偿期，根据患者呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的病史，有缺氧和（或）CO2潴留的临床表现，结合有关体征，诊断并不困难，动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度，对指导氧疗、机械通气各种参数的调节，以及纠正酸碱平衡和电解质均有重要价值。

根据病因、病史、诱因、临床表现及体征可临床诊断慢性呼吸衰竭，动脉血气分析对明确诊断、分型、指导治疗以及判断预后均有重要意义，其诊断标准为：①Ⅰ型呼吸衰竭为海平面平静呼吸空气的条件下PaCO2正常或下降，PaO2＜60 mmHg。②Ⅱ型呼吸衰竭为海平面平静呼吸空气的条件下PaCO2＞50 mmHg，PaO2＜60 mmHg。③吸O2条件下，计算氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg，提示呼吸衰竭。(https://www.daowen.com)

（二）鉴别诊断

本病须与肺不张、自发性气胸、哮喘持续状态、上呼吸道阻塞、急性肺栓塞、脑血管意外和心源性肺水肿鉴别。通过询问病史，体检和胸部X线检查等可做出鉴别，心源性肺水肿患者卧床时呼吸困难加重，咳粉红色泡沫样痰，双肺底有湿啰音，对强心、利尿等治疗效果较好，若有困难，可通过测定PAWP，超声心动图检查来鉴别。