六、预后评估

癫痫是可治性疾病，大多数患者预后较好。但不同类型癫痫预后差异很大，可自发缓解、治疗后痊愈、长期服药控制或发展为难治性癫痫。特发性癫痫自行缓解率较高；绝大多数症状性或隐源性癫痫患者需药物或其他方式治疗，部分患者需终生服药。判断与癫痫预后相关的因素，其大小顺序依次为：①癫痫类型；②有无合并神经精神障碍；③发病年龄；④初期治疗效果；⑤有无器质性病变；⑥发病至开始治疗的时间。典型失神发作在各型癫痫中预后最好，儿童期失神癫痫药物治疗2年可中止发作，青年期失神癫痫易发展为全面性发作。需要更长时间治疗；外伤性癫痫预后相对较好，器质性脑损伤或有神经系统体征的大发作预后差，病程较长、发作频繁、伴精神症状者预后差，肌阵挛性癫痫伴脑部病变者常难以控制。近年来长期追踪结果显示67%～75%的患者可完全控制发作，其中约半数患者治疗一段时间后可停药。研究发现，早期、合理的治疗有助于改善预后和预防发生难治性癫痫。(https://www.daowen.com)