诊断与鉴别诊断

（一）诊断

根据患者的症状，如饭后上腹部饱胀、疼痛及厚腻的舌苔，可疑胃炎的存在，但肯定诊断进一步明确部位及程度就必须通过胃镜及活组织检查，同时还必须除外溃疡病、胃癌、慢性肝病及慢性胆囊病，切不可满足于胃炎的诊断。

参考慢性胃炎的悉尼分类法，慢性胃炎的诊断应包括病因，病变部位，组织形态学（包括炎症、活动性、萎缩、肠上皮组织转化以及Hp有无），并对病变程度进行分级（无、轻、中、重），与组织学平行，对内镜所见也进行分类诊断并分级。

（二）鉴别诊断

1.胃癌

慢性胃炎之症状如食欲缺乏、上腹不适、贫血等及少数胃窦炎的X线征与胃癌颇相似，需特别注意鉴别，绝大多数患者纤维胃镜检查及活检有助于鉴别。(https://www.daowen.com)

2.消化性溃疡

两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而慢性胃为疼痛很少有规律性并以消化不良为主，鉴别依靠X线钡餐透视及胃镜检查。

3.慢性胆道疾病

慢性胆道疾病，如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹不适、腹胀、嗳气等消化不良的症状，易误诊为慢性胃炎，但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。

4.其他

如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食欲缺乏、消化不良等症状而延误诊治，全面细微的查体及有关检查可防止误诊。