三、治疗

治疗原则：积极对症处理使患者度过危险期，解除肺栓塞，并防止再栓塞。

（一）溶栓治疗

溶栓治疗主要用于发病6h以内的大块肺栓塞。常用药有尿激酶及链激酶。①尿激酶：开始10 min内静脉注射4 400 U/kg，以后12～24 h内静脉注射4400 U/kg。②链激酶：皮试阴性后，先肌内注射异丙嗪25 mg，半小时后用链激酶50万U加入5%葡萄糖液100 mL，30 min内静脉滴注完，以后每小时给10万U，连续静脉滴注24 h；有寒战、发热可用地塞米松2.5～5 mg同时静脉滴注。溶栓治疗停止后，应继续用肝素抗凝，以预防血栓再形成。

（二）抗凝治疗

如无禁忌证，在起病时或在停用链激酶后用肝素抗凝。首剂250 U/kg静脉注射，随后用12 500 U静脉滴注，每4～6h1次，使试管法凝血时间延长为正常值的1.5～2.5倍，肝素一般应用7～10 d，后改服口服抗凝剂（如华法林）6周，使凝血酶原时间延长为正常值的1倍，而有血栓形成倾向者需抗凝治疗6个月。(https://www.daowen.com)

（三）手术治疗

肺动脉主干或患支内大块血栓，经溶栓治疗病情继续恶化或对溶栓治疗禁忌者及处于休克或呼吸衰竭患者，经选择性肺动脉造影定位后，在体外循环下切开肺动脉进行栓子摘除术。

（四）一般治疗

一般治疗包括卧床休息、吸氧、镇静、止痛，用吗啡5～10 mg皮下注射，解痉用阿托品0.5 mg静脉注射，以及纠正心力衰竭及心律失常等。