二、临床表现
慢性呼吸衰竭的临床表现包括原发病原有的临床表现和缺氧、二氧化碳潴留所致的各脏器损害。
缺氧和二氧化碳潴留对机体的危害不仅取于缺氧和二氧化碳潴留的程度，更取决于缺氧和二氧化碳潴留发生的速度和持续时间，因此当慢性呼吸衰竭急性加剧时，因缺氧和二氧化碳潴留急剧发生，所以临床表现往往尤为严重。
缺氧和二氧化碳潴留对机体损害不尽相同，但有不少重叠，对于一个呼吸衰竭患者来讲，所显示的临床表现往往是缺氧和二氧化碳潴留共同作用的结果。因此下面将缺氧和二氧化碳潴留所引起的临床表现综合在一起加以阐述。
（一）呼吸功能紊乱
缺氧和二氧化碳潴留均可影响呼吸功能，呼吸困难和呼吸频率增快往往是临床上最早出现的重要症状。表现为呼吸费力，伴有呼吸频率加快，呼吸表浅，鼻翼翕动，辅助肌参与呼吸活动，特别是COPD患者存在气道阻塞、呼吸泵衰竭的因素，呼吸困难更为明显。有时也可出现呼吸节律紊乱，表现为潮式呼吸、叹息样呼吸等，主要见于呼吸中枢受抑制时。呼吸衰竭并不一定有呼吸困难，严重时也出现呼吸抑制。
（二）发绀
发绀是一项可靠的低氧血症的体征，但不够敏感，以往认为血还原血红蛋白超过50 g/L就有发绀的观点已被否定。实际上当PaO2低至6.7 kPa（50 mmHg）、血氧饱和度（SaO2）低至80%时，即可出现发绀。舌色发绀较口唇、甲床显现得更早一些、更明显。发绀主要取决于缺氧的程度，也受血红蛋白量、皮肤色素及心功能状态的影响。
（三）神经精神症状
轻度缺氧可有注意力不集中、定向障碍。严重缺氧者特别是伴有二氧化碳潴留时，可出现头痛、兴奋、抑制、嗜睡、抽搐、意识丧失甚至昏迷等。慢性胸肺疾患引起的呼吸衰竭急性加剧，低氧血症和二氧化碳潴留发生迅速，因此可出现明显的神经精神症状，此时，可称为肺性脑病。
（四）心血管功能障碍
严重二氧化碳潴留和缺氧引起心悸、球结膜充血水肿、肺动脉高压、右心衰竭、低血压等。(https://www.daowen.com)
（五）消化系统症状
消化系统症状：①溃疡病症状。②上消化道出血。③肝功能异常。上述变化与二氧化碳潴留、严重低氧有关。
（六）血液系统异常
慢性缺氧可使红细胞代偿性增多，出现继发性红细胞增多症，并引起高黏血症，易诱发肺动脉栓塞及加重心负荷发生心力衰竭。严重缺氧、酸中毒、感染、休克等可致循环淤滞，诱发弥散性血管内凝血（DIC），进而发生多器官损害。
（七）肝肾等器官损害
肝肾等器官损害可表现转氨酶增高，血清清蛋白减低，血液尿素氮和肌酐增高，肾上腺皮质功能障碍等。
（八）其他表现
呼吸衰竭时二氧化碳潴留导致血碳酸增加，pH降低，引起呼吸性酸中毒；由于缺氧，肌体无氧酵解代谢增强，产生大量酸性中间代谢产物，引起代谢性酸中毒；在抢救处理过程中也可因措施欠当引起呼吸性或代谢性碱中毒。随着酸碱代谢紊乱，引起电解质平衡失调，如代谢性酸中毒时，“钠泵”功能障碍，使Na+和H+转入细胞内，而K+移出细胞外等，形成高钾血症；呼吸性酸中毒时，肾小管排Cl-保HCO3
-等，形成低氯血症。此时也可因肾脏代偿作用，使远曲肾小管泌H+保Na+，引起高钠血症；酸中毒时，血中游离钙可增高而出现高钙血症；碱中毒时，血钙可降低而引起低钙血症。
酸碱平衡紊乱、电解质代谢失调而出现相应临床症候，是呼吸衰竭过程中极常见的临床表现，必须严密观察，及时纠正。
缺氧、酸碱平衡失调、电解质代谢紊乱等也可引起弥散性血管内凝血（DIC），出现DIC相应的临床表现。