七、治疗
胃癌的治疗与其他恶性肿瘤的治疗相同，均应将手术治疗作为首选的方法，同时根据情况合理地配合化疗、放疗、中医中药和免疫治疗等综合治疗。
根据TNM分期，当前采用综合治疗方案，大致如下。
Ⅰ期胃癌属于早期胃癌，主要以手术切除为主。对个别Ⅱa+Ⅱc型侵及黏膜下层，淋巴结出现转移者，应配合一定化疗。
Ⅱ期胃癌属于中期胃癌，主要以手术切除为主。有的辅助化疗或免疫疗法。
Ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移，虽以手术切除为主，但应配合化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗。
Ⅳ期胃癌已属晚期，多采用非手术疗法，有适于手术者尽量切除原发与转移病灶，配合化疗、放疗、免疫、中医中药综合疗法。
（一）放射治疗
1.术前放疗
术前放疗指对某些进展期胃癌，临床上可摸到肿块，为提高切除率而进行的术前局部照射。每次200 cGy，5次/周，共4周，总量为4 000 cGy。停止放疗后10～14 d行手术。可增加局部切除率，但不能影响淋巴结转移的程度，术前费时6周。因此对5年生存率的影响难以估价。
2.术中放疗
术中放疗指肿瘤切除后建立胃肠吻合前，针对以腹腔动脉为中心的术野进行一次大剂量照射，以3 000～3 500 cGy为宜。对进展期胃癌可提高5年生存率约10%。术中确保将肠道隔离在照射野外，防止放射性并发症的发生。(https://www.daowen.com)
3.术后放疗
多数学者认为术后放疗无效。
（二）化疗
早期胃癌可不用化疗，其他进展期胃癌均应适当化疗。
1.周身化疗
临床上决定化疗方案。首先考虑肿瘤病理类型、部位、病期等因素。胃癌多为腺癌，常选用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等药物。术后第一年应做3个疗程，每疗程约2个月，休息2个月后做第2疗程。第二、第三年每年做2个疗程，第四、第五年每年做1个疗程，5年后可不必化疗。
2.腹腔化疗
可术后腹腔置管或腹腔埋置化疗泵及插管化疗，增加局部浓度。
（三）免疫疗法
免疫治疗与化疗并用，可延长患者生命。常用干扰素、IL-2、BCG等药物。