一、概述

（一）定义

任何原因引起垂体前叶激素分泌不足，称垂体前叶功能减退（hypopituitarism）。若病变在垂体前叶本身，称原发性前叶垂体功能减退，继发性垂体功能减退症是因下丘脑或下丘脑至垂体前叶的门脉循环受损所致。

（二）病因

1.原发性

（1）垂体缺血性坏死：分娩大出血、糖尿病、颞动脉炎、子痫等引起。以分娩大出血引起垂体前叶血运障碍，血栓形成，前叶组织坏死，最后纤维化为常见原因。主要原因在于：①妊娠期垂体增生肥大，血运丰富需氧量增多，分娩时对缺氧更为敏感；②腺垂体的血液供应主要是垂体门静脉系统，这种血运容易受血压下降的影响，产后垂体迅速复原，血流量减少，当发生全身循环衰竭时，垂体前叶血流量进一步减少，更易发生缺血性坏死；③产后大出血时，交感神经反射性兴奋引起动脉痉挛、闭塞，使垂体门静脉系统血供骤减或中断，同时血管内皮细胞受损，血小板黏附引起弥散性血管内凝血（DIC）门脉血栓形成，腺垂体组织大片缺血坏死。

（2）肿瘤：原发于鞍内肿瘤及鞍旁肿瘤，如垂体腺瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、视神经胶质瘤。

（3）垂体卒中：多有原发垂体肿瘤，出血压迫垂体所致。(https://www.daowen.com)

（4）感染性疾病：如脑炎、脑膜炎、结核、败血症、梅毒等。

（5）医源性：垂体或下丘脑部位手术，鼻咽部或蝶鞍区放射治疗后。

（6）其他：如免疫性疾病、空泡蝶鞍、血色病等。

2.继发性

（1）垂体柄破坏：下丘脑激素无法进入垂体前叶，多因外伤、手术、肿瘤或动脉瘤压迫损伤门脉血流所致。

（2）下丘脑或中枢神经系统病变：创伤、恶性肿瘤、神经性厌食及精神压抑等。