五、治疗
（一）急性发作期的治疗
1.抗菌药物的应用
（1）阿莫西林2～4 g/d，分2～4次口服。
（2）头孢拉定1～2 g/d，分2～4次口服。
（3）琥乙红霉素0.75～1.0 g/d，分3～4次口服。
（4）罗红霉素0.15 g/次，每日2次。
（5）头孢克罗0.25 g/次，每日3次。
（6）头孢呋辛0.25 g/次，每日3次。
当慢支患者呼吸困难加重，咳嗽伴有痰量增加及脓性痰时，应根据患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况积极选用抗生素。由于多数慢支急性加重由细菌感染诱发，故抗感染治疗在慢支加重治疗中具有重要地位。慢支患者多有支气管肺部感染反复发作及反复应用抗生素的病史，且部分患者并发有支气管扩张，因此这些患者感染的细菌耐药情况较一般肺部感染患者更为严重。长期应用广谱抗生素和激素者易继发真菌感染，宜采取预防和抗真菌措施。
2.祛痰药的应用
（1）溴己新，8～16 mg/次，每日3次。(https://www.daowen.com)
（2）盐酸氨溴索，30 mg/次，每日3次。
（3）稀化黏素，0.3 g/次，每日3次。主要药理作用是清除气道黏液功能，通过碱化黏液，选择性地刺激黏液分泌，改善纤毛功能，发挥拟交感神经效应，刺激纤毛运动。同时具有抗细菌和真菌作用，扩张支气管，改善通气功能。
慢支气道内可产生大量黏液分泌物，可促使继发感染，并影响气道通畅，应用祛痰药有利于气道引流通畅，改善通气。氨溴索能促进支气管纤毛运动，是有利于气道分泌物排出的口服药物。该药可增加呼吸道的分泌，促进肺部表面活性物质的产生，加强纤毛摆动，改善排痰功能。特别适用于慢性支气管炎的祛痰治疗。曾见有报道消化道症状，偶见过敏反应，主要为皮疹。剂量及用法：成人每次30 mg，每日3次。
3.平喘药物的应用
支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制慢支症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状，增加运动耐力。但不能使所有患者的FEV1得到改善。主要的支气管舒张剂有β2激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类，根据药物的作用及患者的治疗反应选用。定期用短效支气管舒张剂较为便宜，但不如长效制剂方便。不同作用机制与作用时间的药物联合可增强支气管舒张作用、减少不良反应。
慢支加重期住院患者宜在应用支气管舒张剂基础上加服或静脉使用糖皮质激素。激素的剂量要权衡疗效及安全性，建议口服泼尼松龙30～40 mg/d，连续10～14 d。也可静脉给予甲泼尼龙。延长给药时间不能增加疗效，相反使不良反应增加。慢支稳定期应用糖皮质激素吸入治疗并不能阻止其FEV1的降低。吸入激素的长期规律治疗只适用于具有症状且治疗后肺功能有改善者。对FEV1＜50%预计值的慢支患者及反复加重要求抗生素或口服糖皮质激素者亦可考虑使用。有关长期吸入激素治疗慢支的效果和安全性目前尚无结论。
（二）缓解期的治疗
缓解期的治疗原则是增强体质，提高抗病能力和预防复发为主。可采用气管炎菌苗，每周皮下注射1次，剂量自0.1 mL开始，每次递增0.1～0.2 mL，直至0.5～1.0mL为维持量。一般在发作季节前开始注射，如有效应坚持使用1～2年。卡介苗多糖核酸，隔日肌内注射1次，每次1 mL（含0.5 mg），注射18次为1个疗程，可连用3个疗程，可减少感冒及慢性支气管炎急性发作。亦可肌内注射人血丙种球蛋白，每次5 mL，每2～4周1次，于发病季节前用药。克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白口服，首次治疗8 d，2 mg/d，停服3周；第2次治疗8 d，1 mg/d，停服3周；第3次治疗8 d，1 mg/d，为1个疗程；或用肺炎链球菌、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌等8种呼吸道感染的常见致病菌冻干提取物，每天空腹口服1次，每次7 mg，每月连服10 d，停20 d，连续3个月为1个疗程，可提高免疫力减少呼吸道感染。其他如甘露聚糖肽、酪蛋白注射液等亦可选用。加强锻炼，增强体质，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。
【注释】
[1]临床上仍习惯用厘米水柱，1 kPa=10.33 cmH2O。全书同。
[2]临床上仍习惯用毫米汞柱，1 kPa=7.5mmHg。全书同。