一、病因

1827年Richard Bright首先记述急性肾炎与某些感染特别是猩红热有关。20世纪初期的一系列研究，明确了绝大多数急性肾炎与β-溶血性链球菌A族感染有关。

链球菌的致病作用有以下几个方面的证据：①对未经青霉素治疗的急性肾炎患者，早期做咽或皮肤感染灶细菌培养，约1/4以上为β-溶血性链球菌阳性。患者家庭成员及密切接触者咽培养亦可获得阳性结果。②根据流行病学调查，链球菌感染流行时，11%～30%患者发生急性肾炎。猩红热后急性肾炎发生率最高可达18%。③急性肾炎患者血清抗链球菌溶血素“O”滴度大于1∶200者可达70%～80%，说明患者有近期链球菌感染史。④证实链球菌病因最直接的证据是在肾小球增生的系膜细胞及内皮细胞内查到链球菌抗原，但大多数人未能得到阳性结果。这种差别可能与实验方法有关。(https://www.daowen.com)

致肾炎链球菌菌株的致病性与宿主的易感性亦有密切关系，即使同一菌株的感染临床发病率只有10%～12%。一组儿科流行调查报告，一般人群中发病率为25%，而本病患者的家庭成员中发病率为37.8%，提示发病与遗传易感因素有关。早年即有人观察到，肝硬化患者对本病易感性较高。一次感染之后，机体可产生较持久的特异性的保护性免疫，所以急性链球菌感染后肾炎很少有二次患病。