三、病因

1.耳源性脑脓肿

继发于慢性胆脂瘤性中耳炎、化脓性中耳炎、乳突炎等，占脑脓肿的2/3。感染系经过两种途径：①炎症侵蚀鼓室盖、鼓室壁，通过硬脑膜血管、导血管扩延至脑内，常发生在颞叶，少数发生在顶叶或枕叶；②炎症经乳突小房顶部，岩骨后侧壁，穿过硬脑膜或侧窦血管侵入小脑。

2.鼻源性脑脓肿

多数继发于额窦炎，偶见于筛窦炎、上颌窦炎或蝶窦炎等。脓肿多发生于额叶前部或底部。

3.血源性脑脓肿(https://www.daowen.com)

多由于身体其他部位感染，细菌栓子经动脉血行播散到脑内而形成脑脓肿。约占脑脓肿的1/4。原发感染灶常见于肺、胸膜、支气管化脓性感染、先天性心脏病、细菌性心内膜炎、皮肤疖痈、骨髓炎、腹腔及盆腔脏器感染等。脑脓肿多分布于大脑中动脉供应区、额叶、顶叶，有的为多发性小脓肿。

4.外伤性脑脓肿

多继发于开放性脑损伤，尤其战时的脑穿透性伤或清创手术不彻底者。致病菌经创口直接侵入或异物、碎骨片进入颅内而形成脑脓肿。可伤后早期发病，也可因致病菌毒力低，伤后数月、数年才出现脑脓肿的症状。损伤性脑内积气也能引起脑脓肿，但少见。

5.隐源性脑脓肿

原发感染灶不明显或隐蔽，机体抵抗力弱时，脑实质内隐伏的细菌逐渐发展为脑脓肿。隐源性脑脓肿实质上是血源性脑脓肿的隐蔽型。