病因及发病机制

肺动脉栓塞为最常见原因。栓子的来源主要有：①外周静脉血栓，以下肢深部静脉血栓、盆腔静脉血栓脱落为常见；②右心血栓，右心室及右心房的附壁血栓（如扩张型心肌病或右心衰竭）或心内膜炎赘生物脱落；③其他栓子，如癌栓、脂肪栓、羊水、气栓、寄生虫卵栓等。(https://www.daowen.com)

血栓对肺循环影响程度因血管阻塞的部位、面积、肺循环原有的储备能力及肺血管痉挛的程度而异。如一般肺血管截面积减少50%才会出现肺动脉压和肺血流的改变；＞65%可致严重循环障碍；＞85%时可能会发生休克或猝死。当肺动脉主干两侧的主要分支突然被巨大血栓阻塞，加上血栓中血块表面的血小板崩解释放出体液因子，如组胺、5-羟色胺、多种前列腺素等进入肺循环，可引起广泛肺细小动脉痉挛，或因多发的小栓子造成肺循环阻塞时，均可使肺动脉压急升，而肺动脉平均压骤然升高超过5.2 kPa（40 mmHg）时，常导致急性右心室扩大和功能紊乱，发生急性肺源性心脏病。右心室扩张、功能紊乱可引起室间隔移向左心室，导致左心室充盈不足，其与肺血流的减少共同导致心排出量下降、血压下降，严重者引起休克、昏厥、猝死。