三、检查
（一）必要检查
1.常规生化检查
由于GH引起肾脏对磷重吸收增多，血磷水平升高，血钙正常；同时GH有诱导胰岛素抵抗作用。可表现糖耐量异常，游离脂肪酸偏高。
2.血清GH水平的放射免疫测定
正常血清GH基值一般在休息空腹时为1～5 μg/L，血清生长激素水平基础值超过10 μg/L，有助诊断。但因为GH呈波动性分泌，且受其他因素影响，峰值可达2～40 μg/L，谷值可＜0.2 μg/L，所以一次基值不能代表其分泌状态，故应多次测定。
3.GH的口服葡萄糖抑制试验
GH的口服葡萄糖抑制试验为临床最常用的确诊自主性GH分泌瘤的试验。其原理为高血糖刺激脑内的葡萄糖受体，促进生长抑素（SS）的分泌，从而抑制GH的分泌。患者口服50～100 g葡萄糖，在0 min，30 min，60 min及120 min采血测GH、血糖。健康人应120 min内GH降至2 μg/L以下，垂体GH腺瘤时，GH不被抑制，或抑制不到基础值的50%以下。
4.TRH兴奋试验
TRH兴奋试验为静脉注射TRH 200～500 mg，在0 min，15 min，30 min，60 min采血测GH值。正常人对TRH刺激无反应，而80%的肢端肥大症患者可增加2倍以上。
5.血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1，亦称生长介素（SMC））的测定
循环血中IGF-1主要在GH影响下在肝脏合成，与病情活动性及前24 h GH整合值相关，故能反映前24 h分泌的GH的生物作用，且血IGF-1与IGF-1结合蛋白结合，半衰期长，波动小，不受取血时间、进餐与否及睾酮和地塞米松的影响，即使患者的GH水平仅轻度升高，其IGF-1水平也是升高的。但应注意以下情况时IGF-1水平不能反映正常结果：①血IGF-1受营养状态影响，糖代谢控制欠佳及肝脏损害可使IGF-1产生减少，导致假阴性。②老年人症状较轻者IGF-1可在正常范围。③IGF-1结合蛋白减低时，IGF-1水平不能正确反映GH升高。④妊娠时，尤其是最后3个月血IGF-1水平升高，可是非妊娠的2～3倍，是胎盘能分泌变异GH所致。
此值有高度年龄依赖性，随青春期而增加，随年老、绝经而减少。测定时应及时处理血标本，以避免假阳性或假阴性的出现。
（二）其他检查(https://www.daowen.com)
1.X线检查
（1）蝶鞍平片：GH分泌瘤属垂体瘤中体积较大者，大部分直径＞10 mm，X线可较清楚地显示蝶鞍增大及骨质结构变化。
（2）其他X线表现：颅骨板增粗增厚，骨质稀疏，下颌增长，指骨端及软组织增生变大，指（趾）端呈丛毛状，长骨多骨疣。巨人症因常伴有性腺功能低下，骨龄延迟。
2.CT诊断
通过冠状扫描和矢状重建图像确定肿瘤的扩展范围，了解鞍底骨质结构改变，对手术方式的选择有指导意义。早期可发现蝶鞍扩大，鞍内可见等密度或稍高密度占位病变，内可见低密度区，双鞍底和鞍背变直，肿瘤部分突出入鞍上池，中晚期可见肿瘤向鞍上扩展，向上压迫第三脑室和侧脑室前角，向下造成鞍底骨质破坏，向后可占据脑干周围池。
3.MRI诊断
与CT相比，MRI组织分辨率高，显示垂体瘤的周边关系及对微腺瘤显示更清楚等优势。
4.其他激素水平的测定
（1）GHRH测定：正常人应＜1 ng/mL，水平升高时，考虑有无异位生长激素及CRH瘤。
（2）PRL测定：血PRL水平升高表明肿瘤分泌PRL或压迫垂体柄，有助于对肿瘤性质的了解及手术后治疗。
（3）检查有无甲状腺功能亢进：肢端肥大症患者常有多发结节性甲状腺肿。应警惕有无甲状腺功能亢进。
（4）测定垂体靶腺激素：如测定性激素水平有助于了解肿瘤压迫程度。