二、临床表现

1.呕血与黑便

呕血与黑便是提示上消化道出血的最直接证据。患者和家属均能较准确提供呕血和（或）黑便的信息。如呕血和（或）黑便次数多，每次的量亦多，则提示患者出血量大。

2.失血性周围循环衰竭(https://www.daowen.com)

若在短时间内出血量超过1 000 mL以上时，患者常出现周围循环衰竭的症状，除头晕、乏力、心悸外，常伴冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、心跳加速、心音低钝、呼吸气促、血压下降等失血性休克表现。少数患者在出血后有一过性昏厥或意识障碍（系暂时性或一过性脑缺血所致）。部分患者，尤老年患者可有烦躁不安的表现，系脑缺氧所致。

3.发热

上消化道大出血后，多数患者可有低热，但一般不超过38.5℃，可持续3～5 d。发热可能是失血性周围循环衰竭后，引起背侧丘脑下部体温调节中枢功能不稳定所致。但其确切机制尚不清楚。上消化道大量出血导致急性周围循环衰竭。失血量太大，出血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧。进而可因缺氧、代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积，造成周围血管扩张，毛细血管广泛受损，以致大量体液淤滞于腹腔内脏与周围组织，使有效血容量锐减，严重地影响心、脑、肾的血液供应，终于形成不可逆转的休克，导致死亡。在出血周围循环衰竭发展过程中，临床上可出现头昏、心悸、恶心、口渴、黑矇或昏厥；皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷；按压甲床后呈现苍白，且经久不见恢复。静脉充盈差，体表静脉往往瘪陷。