一、诊断要点

1.临床表现

（1）白细胞减少症：起病较缓慢，少数患者可无症状，检查血常规时才被发现。多数患者可有头晕、乏力、疲倦、食欲减退及低热等表现。

（2）粒细胞缺乏症：大多数患者由药物或化学毒物通过免疫反应引起。起病多急骤，可突然畏寒、高热、周身不适。2～3 d后临床症状缓解，仅有极度疲乏感，易被忽视。6～7 d后粒细胞已极度低下，出现严重感染，再度骤然发热。咽部疼痛、红肿、溃疡和坏死，颌下及颈部淋巴结肿大，可出现急性咽峡炎。此外，口腔、鼻腔、食管、肠道、肛门、阴道等处黏膜可出现坏死性溃疡。严重的肺部感染、败血症、脓毒血症等往往导致患者死亡。(https://www.daowen.com)

2.辅助检查

（1）白细胞减少症：外周血白细胞计数＜4.0×109/L。粒细胞减少时，外周血中性粒细胞绝对值＜2.0×109/L，淋巴细胞相对增多，粒细胞核左移或核分叶过多，胞质内常有中毒颗粒及空泡等变性。红细胞及血小板大致正常。骨髓象可以呈幼粒细胞不少而成熟减少的“成熟障碍”表现，或者呈代偿性增生改变。

（2）粒细胞缺乏症：外周血中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L，甚至消失。粒细胞胞质中有中毒颗粒、空泡，核可固缩。淋巴细胞相对增多。有时单核细胞稍增多。红细胞及血小板一般正常。骨髓中各阶段的粒细胞几乎消失。骨髓恢复阶段，早幼粒细胞增加，呈现类白血病象，随后幼粒细胞增生，接近正常骨髓象。