四、实验室检查

1.化验检查

①血液检查：ARF病程较长或伴有出血的患者可有不同程度的贫血；血肌酐＞176.8 μmol/L（2 mg/dL），尿素＞7.2 mmol/L（20 mg/dL）且逐日升高，血钾正常、升高或降低。血pH值＜7.35，碳酸氢根离子浓度低于22 mmol/L，血钠＜135 mmol/L；②尿液化验：尿比重低，恒定于1.010～1.012；ATN患者尿蛋白微量至+，多为小分子蛋白质，尿蛋白定量常＜1 g/d；肾实质性ARF则尿蛋白+　+～+　++　+（为大分子蛋白质）常常蛋白定量＞2 g/d，镜下可见红细胞、颗粒管型，宽大肾衰竭管型。尿渗透浓度＜250 mmol/L；尿钠浓度升高＞40 mmol/L；尿肌酐排泄减少，尿肌酐与血肌酐比值＜20；尿素排泄减少，尿素与血尿素比＜3；肾衰竭指数（尿钠/尿肌酐或血肌酐）＞1。

2.影像学检查(https://www.daowen.com)

B超示肾脏体积增大（长径＞12.5 cm）、肾盂积液、膀胱残余尿量增多（＞100 mL）、尿路结石等。

3.肾脏活组织检查

肾活检是原因不清（ARF除外肾前性、肾后性、ATN（肾中毒或肾缺血））的急性肾实质性肾衰竭诊断的重要手段，可以明确肾脏组织学（小球性、小血管炎性、小管性或间质性）病变的性质、程度，为诊断、治疗和预后判断提供依据。