四、病理变化

1.急性脑膜炎、脑炎期

化脓菌侵入脑实质后，患者表现明显全身感染反应和急性局限性脑膜炎、脑炎的病理变化。病原体侵入部位有一不规则的炎症区，其中心部逐渐软化、坏死，出现很多小液化区，血管周围炎性反应，病灶周围脑组织水肿。病灶部位浅表时可有脑膜炎症反应，历时1～3 d。

2.化脓期(https://www.daowen.com)

脑炎软化灶坏死、液化，融合形成脓肿，并逐渐增大成一个较大的腔，其内有脓液形成，周围有血管。如融合的小脓腔有间隔，则成为多房性脑脓肿。周围脑组织水肿明显，历时4～14 d。

3.包膜完成期

一般经1～2周，脓肿外围的肉芽组织由纤维组织及神经胶质细胞的增生而初步形成脓肿包膜，3～4周或更久脓肿包膜完全形成。脑脓肿的形状和大小不一，可为椭圆形、圆形、念珠状。小的脓肿仅有米粒大小，称粟粒状脓肿。显微镜下可见脓肿壁最内层为脓性渗出物，肉芽组织和胶质细胞、大量格子细胞、大量新生血管和中性粒细胞；中层为大量纤维组织，其厚度不一；外层为神经胶质增生，及水肿的脑组织有血管增生和白细胞浸润。