二、临床表现

二、临床表现

1.症状

慢性胃炎最常见的症状是上腹疼痛和饱胀,与溃疡病相反空腹时比较舒适,饭后不适,可能因容受舒张功能障碍,进食虽不多但觉过饱,患者常诉“胃弱”或“胃软”,常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起症状或使症状加重,这些症状用抗酸药及解痉药不易缓解,多数患者诉食欲缺乏。

此外,出血也是慢性胃炎的症状之一,尤其是合并糜烂,可以是反复小量出血,亦可为大出血,急诊胃镜检查提示,在上消化道出血的病因中,急慢性胃炎占20%~40%,出血以黑便为多见,一般持续3~4天后自动止血,数月或数年后可再发,胃炎的病理变化与症状并不一致,不一致的原因有两个可能性。

(1)盲目活组织检查未能取到病变部位,目前纤维胃镜直视下作活组织检查,阳性率已达80%~90%。

(2)症状并非来源于胃,可能由于肝胆系统疾病引起,另外无症状的“健康人”活组织检查阳性的问题,仍应诊断胃炎,因为很多疾病都可以无症状或症状轻微,如溃疡病、肝硬化、肝癌及肺癌等,经过健康检查才被发现,因此部分胃炎患者无症状并不足为奇。根据临床研究,Hp感染与否和临床症状的轻重无明显关系。

2.体征

多数患者有黄、白色厚腻舌苔,单纯溃疡患者无舌苔或有薄白苔,是两种胃病的不同点,上腹部可有压痛,少数患者消瘦,贫血,此外无特殊体征。(https://www.daowen.com)

3.分类

(1)慢性浅表性胃炎:慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见的类型。表现为上腹疼痛,疼痛多数无规律,腹胀、嗳气、反复出血等。多数患者可无症状。

(2)萎缩性胃炎:临床表现不仅缺乏特异性,而且与病变程度并不完全一致。临床上,有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状。

但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷,尤以食后为甚,食欲缺乏、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。

(3)慢性糜烂性胃炎:可发生于任何年龄及性别。起病往往较急且重,出现上消化道大出血,出现呕血、黑便,休克,出血停止后常易复发。

(4)小儿慢性胃炎:症状无特异性,多数有不同程度的消化不良症状,临床表现的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致,且病程迁延。

(5)老年人慢性胃炎:平时症状可较轻微,有的到出血或癌变等并发症出现时才被发现。