女性更年期的生理变化

女性更年期的生理变化

精神、神经症状

更年期妇女往往有忧虑、抑郁、易激动、失眠、好哭、记忆力减退、思想不集中等，有时喜怒无常，类似精神病发作。

雌激素、孕激素变化

更年期女性卵巢分泌功能开始衰退，雌、孕激素分泌紊乱或减少，经期缩短或延长，经量减少，或数月一次月经。此时黄体形成不佳，孕激素水平和雌激素水平都逐渐下降，月经停止来潮，出现绝经。此时，雌酮（E1）水平比雌二醇（E2）高，卵巢分泌雄激素的功能增加。

月经变化

月经周期节律改变：绝经前月经周期间隔会延长，可长达2～3个月没有月经，几个月后又恢复正常，这种不规则的停经与行经交替出现，可持续1～2年。但也有相反的情况，如月经周期变短等。

经血的变化：经血血色变淡，呈粉红色，并有小血块及纤维性碎片。血量有时减少，有时反而增多，甚至伴有大出血。

伴随症状显著：月经前后有少量出血，经期前会出现头痛或乳房胀痛，甚至在月经来潮时这些症状也不减轻。

皮肤变化

更年期女性皮肤受下丘脑—垂体—性腺轴中激素分泌失衡影响可能出现异常表现，如神经性皮炎、痒疹、黄褐斑、黑变病等，情绪变化加重皮肤症状。更年期女性皮肤所含的水分也比年轻人少，因而更年期女性的皮肤易干燥。更年期后皮肤的汗腺逐渐萎缩，分泌减少，影响皮肤的湿度；皮脂腺的分泌减少，使皮肤失去滋润。更重要的是，随着年龄的增长，皮肤血管收缩，对皮肤各种营养物质的供应均不如年轻人通畅。

心血管症状

阵发性潮红及潮热，即突然感到胸部、颈部及面部发热，同时上述部位皮肤呈片状发红，然后出汗、畏寒，有时可扩散到脊背及全身，历时数秒到数分钟。发作次数不定，每日数次至数十次，时热时冷，影响情绪、工作及睡眠，常使患者感到十分痛苦。潮红的原因说法不一，有认为是持续性雌激素低水平使血管扩张所致。突然血管扩张使皮肤血流加速而发生潮红。更年期妇女亦可出现短暂性高血压，以收缩压升高为主且波动较明显，有时伴心悸、胸闷、气短、眩晕等症状，这些变化主要是由于血管舒缩功能失调所致。

骨及关节症状

更年期妇女往往有关节痛的表现，一般多累及膝关节。一方面，由于雌激素下降，骨质吸收加速，导致骨质疏松。另一方面，更年期妇女活动量减少，对骨骼机械性压力减弱，骨质吸收速度较骨的生长速度快，造成骨质疏松，临床表现腰背痛。

乳房变化

女性到了更年期，乳房会出现松弛和萎缩，软而下垂，乳腺及乳部脂肪明显减少。

体形变化

由于基础代谢日益降低，体力活动相对减少，皮下脂肪多在下腹、臀、髋、腰、大腿等处堆积；加之乳房变化，女性的身体曲线发生改变，显得有些臃肿。

外阴的变化

更年期女性外阴部的皮肤逐渐变薄，皮下脂肪减少，阴阜上的阴毛稀少，变为灰白，小阴唇、阴蒂缩小，腺体分泌减少，阴道口缩窄。

阴道变化

阴道黏膜萎缩、变薄、弹性降低而变得脆弱，受外力易发生出血；糖原分泌减少，阴道酸度减少，有利于其他细菌的生长；阴道液体减少，润滑作用减弱。

子宫、卵巢变化

子宫颈肌层退化，黏膜萎缩，宫颈变小，分泌物减少。子宫体肌肉退化，子宫逐渐变小，子宫内膜由于卵巢功能衰退而萎缩，月经停止。由于更年期雌激素缺乏，骨盆底组织松弛萎缩，肌力减弱，发生子宫脱垂及阴道前、后壁膨出，容易出现阴道下坠感、腰酸、排便不畅或尿失禁等症状。卵巢及输卵管萎缩变小。60岁以后卵巢重量减半，表面光滑，卵泡大多闭锁。

容易发生心血管疾病

更年期女性由于体内的雌激素减少，血液中的胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯升高，高密度脂蛋白下降，使动脉血管腔狭窄、变硬，从而发生动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死及脑卒中等。

容易发生牙齿脱落

牙周炎、口腔卫生不良和全身骨质疏松是牙齿脱落的重要原因。患有骨质疏松症的女性下颌骨骨量减少，容易发生疏松，导致牙槽萎缩、变薄，从而发生牙齿脱落。

女性更年期综合征自我诊断评定表

说明：评分：每项所得四级评分×该项加权系数后之和。分级：＞35分为重度，20～35分为中度，＜20分为轻度。