更年期检查

更年期检查

一般检查

一般检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、神志、精神状况、体态(肥胖、消瘦、有无恶性病变等)、第二性征发育情况、皮肤、淋巴、甲状腺、心、肝、肺等情况。

妇科检查

妇科检查又称盆腔检查。其内容包含外阴部检查、阴道窥器检查、双合诊、三合诊、肛腹诊检查。宫颈检查、子宫及附件检查可了解有无排卵及黄体情况。更年期后妇女肿瘤的发生率增高,定期检查妇科,可以达到早期防治肿瘤的目的。

基础体温测定

基础体温测定是指较长时间(6~8小时)睡眠,醒后尚未起来活动所测得的体温,反映了机体静息状态下的能量代谢水平,故又称静息体温,可以间接反映卵巢功能。发育成熟妇女的基础体温,于月经周期的前半期稍低,一般在36.3~36.5℃,排卵期最低,排卵后由于孕激素的升温作用,可使基础体温较排卵前升高0.3~0.5℃,至月经前1~2天或月经第1天下降。因此,正常月经周期基础体温呈双相曲线。而异常月经则表现为以下几种情况。

(1)无排卵型功血:基础体温呈单相型。

(2)黄体功能不全:基础体温呈双相型,但上升缓慢,黄体期较短。

(3)黄体萎缩不全:基础体温呈双相型,但体温下降延迟或逐渐下降。

女性激素测定

女性激素测定包括尿促卵泡激素、雌二醇、黄体生成素、睾酮、催乳素、黄体酮这几项指标,其中尿促卵泡激素、雌二醇、黄体生成素、睾酮是判断是否进入更年期、更年期分期、度过更年期的关键性检查。在月经周期的不同阶段检测意义不同,请在医师的指导下进行。

(1)尿促卵泡激素:脑垂体分泌的激素之一,垂体主要通过尿促卵泡激素来调节卵巢的功能。更年期初期,卵巢刚刚有些“力不从心”,脑垂体就迅速做出反应,使尿促卵泡激素分泌增加,刺激卵巢产生较多的雌激素。故早期更年期患者会有尿促卵泡激素增高,但随着绝经后逐渐下降。

(2)雌二醇:女性进入更年期后,卵巢功能逐渐衰退,雌激素的产生也明显下降,表现为雌二醇水平低下。

(3)黄体生成素:更年期女性由于卵巢功能减退,雌激素分泌减少,解除了对下丘脑的负反馈,故血清中黄体生成素升高。

(4)睾酮:是一种类固醇激素,为雄激素,主要由男性的睾丸或女性的卵巢分泌,有增强性欲、增强力量、增强免疫功能、对抗骨质疏松症等功效。女性绝经后,随着卵巢功能衰竭,睾酮水平下降。

妇科B超

B超检查主要是看子宫内膜的厚度。绝经后,子宫内膜失去了卵巢激素的滋润,日渐菲薄,B超提示子宫内膜厚度小于等于0.5厘米,B超检查同时还可发现可能存在的肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等疾病。当然,如果绝经时间不足1年,子宫内膜厚度超过0.5厘米也大可不必惊慌,也许过不了几天月经就会来潮。

子宫内膜活检

用一金属或塑料的细管,通过子宫颈进入子宫腔,管子前后左右移动,同时在外端进行抽吸,吸出并收集子宫内膜组织,送实验室检查。通常可明确有无排卵、判断黄体功能、确诊异常出血的原因。检查前三天禁止性交;做完检查后1~2周内不要性交;活检检查后最少需要间隔半月再同房,避免发生炎症感染。

阴道B超检查

阴道B超使用的是高频探头,功能较强,可清晰观察盆腔器官及细小病变,并能探测到子宫、卵巢血流情况。这种方法不需要憋尿,且由于接近子宫和卵巢,图像清晰,分辨率高,因此,检查结果较准确。但此种方法不适宜有出血者,如更年期阴道不规则出血;亦不适宜有传染病者,如阴道炎、性病及其他的宫颈疾病、阴道疾病及一些外阴疾病者。

阴道细胞涂片检查

利用阴道上皮对雌激素的敏感性改变,而脱落细胞的形态又能反映体内雌激素浓度的特点,阴道细胞涂片检查已经成为重要的内分泌检查方法之一。如果表/中层细胞的比例是40∶60,那么雌激素的影响较轻。如果比例是除表层细胞和中层细胞比例下调外,还有底层细胞,就说明雌激素影响低落。

宫颈TCT刮片

用宫颈管刷伸入宫颈外口和宫颈管内,旋转5~6周,收集宫颈外口和宫颈管内的脱落细胞。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%,同时还能发现部分癌前病变及微生物感染如真菌、滴虫、病毒、衣原体等。

宫腔镜检查

宫腔镜检查是用一根很细的镜子通过人体的天然孔道(经阴道、子宫颈)放入子宫腔内观察内膜内的病变及宫腔内占位性病变。宫腔镜检查可以直观地发现各种异常子宫出血、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等病变。

乳腺B超

乳腺B超被中华医学会推荐为首选检查方法。可以了解乳房肿物的有无、大小、囊实性、血液供应情况,有助于对肿瘤性质的判断。属于非创性检查,可以动态观察肿物大小变化。但超声检查有时会出现假阳性,对小于1厘米的肿块确诊困难。

乳腺钼钯检查

常用钼钯X线摄影术和干板静电摄影术。钼钯X线的穿透性较弱,故便于区别乳房内各种密度的组织,可发现较小的肿块,并能清晰地观察其形态和结构。这是国外发达国家40岁以上女性的常规普查项目,对早期无肿块的导管瘤和小的钙化灶的诊断优于B超。因属放射检查,一般每年复查一次。

骨密度检查

骨密度检查对于各种原因所致骨质疏松症,灵敏度高,诊断率高。骨密度检查有助于协助诊断骨质疏松症。不同的骨密度检查方法可以测量不同部位的骨密度,如髋部、脊椎、腕部、手指、胫骨及足跟等。

血脂检查

伴随着更年期内分泌的紊乱,妇女体内的血脂会有明显的变化,对心血管系统有保护作用的高密度脂蛋白下降,而起有害作用的低密度脂蛋白上升,患冠心病和脑卒中的机会也大大增加,严重影响晚年的生活质量。而及早检查发现后通过控制饮食、增加运动,辅以适当药物,定期复查血脂等,可以明显改善预后。

血清无机元素检查

血清无机元素检查包括血清钾、钙、磷等无机元素的测定,是更年期高血压、骨质疏松等的辅助检查,也作为更年期饮食指导的风向标。

贫血化验检查

贫血化验检查血红蛋白量或出血、凝血时间,必要时检查血清无机元素指标,以确定贫血程度,排除血液病。

诊断性刮宫

诊刮分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮,适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔,将刮出物分别送病理检查,适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤,并可了解癌灶范围。