流行病学概况

糖尿病是一种极其危害群体的慢性疾病。它是世界卫生组织（World Health Orgnization，WHO）确定的四大非传染疾病之一，发病率每年增加。2011年，国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，IDF）公布了一项数据，显示全球有3.36亿成年人被诊断患有糖尿病，而2.8亿成年人处于糖尿病的前期（糖耐量减低），全球糖尿病流行正在转移到发展中国家，全球糖尿病流行也在发展中国家。随着糖尿病发病率的上升，其危害也相应地增加，WHO所指影响人民群众身体健康的常见四大慢性疾病中糖尿病居第二位，该机构公布的数据表明，糖尿病患者死亡率、致残率和病死率以及对总体健康的危害程度，居慢性非传染性疾病的第三位，是全球十大致残疾病之一。其中，糖尿病所致的死亡已经排在当今人类死亡的第五名；糖尿病和其并发症造成了沉重的医学负担，全球糖尿病的治疗费用每年增长8%。在某些糖尿病发生率较高的国家，糖尿病影响了艾滋病。我国直接使用在糖尿病的医学费用占卫生费用总额的18.2%。现在，我国的糖尿病患者数量居世界首位。宁光报告说，据估计，在中国18岁以上的成人中约有1.139亿糖尿病患者和4.934亿糖尿病的前期患者。由于糖尿病前期的典型症状表现不明显，常规体检仅对空腹血糖进行检测而忽视餐后的血糖，相当多的糖尿病患者被漏诊，同时由于我国农村许多地区缺乏定期体检条件，我国确诊的糖尿病患者数量比实际患者数量低。20世纪80年代，中国糖尿病患者不多。近年来，随着人们的生活水平提高和摄取营养元素的增加，糖尿病的发生率较高，患病人数呈明显增加趋势。根据1980—1981年全国14省市人口普查数据，成人（标化）发病率为0.67%；2007年—2008年，中华医学会糖尿病分会（Chinese Diabetes Society，CDS）在全国14个省市开展了糖尿病流行病学调查，我国成年人糖尿病发病率达9.7%，全国糖尿病患者总数达9000万人。近半数患者还没有及时治疗，其中大部分是2型糖尿病患者。糖尿病发病率随年龄的增长而上升，我国处于老龄人口增加的阶段，因而发病人数不断增加。而更严峻的是，生活方式改变和健康意识滞后，高热量特别是高脂肪、低碳水化合物和低纤维素不合理饮食，使患糖尿病的风险大幅增加，因此近几年我国又出现了糖尿病患者年轻化，其中儿童2型糖尿病发生明显。北京2014年的数据显示，7～18岁的中小学生2型糖尿病发生率为6%。国际糖尿病联盟（IDF）预测说，未来十年中某些种族儿童的2型糖尿病发生率将超过1型糖尿病。同时，糖尿病患者的严重肥胖、高血压、脂肪异常、高尿酸症等病情不断增加。由于目前我国的健康教育还不够深入，糖尿病防治知识普及程度也不够，同时还存在着一些不真实的商业宣传。又因基层医疗保健单位的管理水平较低，使我国糖尿病患者发现晚、控制不力，并发症较多。资料表明，新诊断糖尿病的患者常有慢性并发症，其中患有冠心病的患者超过50%，视网膜有病变的患者占16.6%，微量白蛋白尿患者占21%。因此，做好糖尿病流行病学的研究，预防并遏制糖尿病发生和流行，控制已有糖尿病的病情，防止并发症的发展，推动全民行为，已经是必不可少的。