糖尿病胃轻瘫的诊断
糖尿病胃轻瘫的诊断标准为:
1.糖尿病病史;
2.有明显持续性的痛苦、饱胀、腹疼、厌食和恶心以及呕吐等常见临床早期症状;
3.内窥镜、钡餐检查可排除机械梗阻;
4.同位素描写标记、胃排空、实时食道B超、胃压指数测定、胃电图位素描写标记(EGG)等都提示了患者胃排空的时间延迟。
如果临床检查能够确认患者胃肠道排空延迟,并证明可及时排除患有器质性心脏疾病、肝胆胰等内脏功能发育障碍和其他影响人体胃肠道蠕动力的不良因素,糖尿病胃轻瘫病的诊断结果即可基本确定。
其主要辅助检查包括以下几种。
1.胃排空闪烁扫描检测
胃排空闪烁扫描检测标准是用于糖尿病胃轻瘫诊断的金标准。胃排空闪烁扫描检测通常可以被用来精确测定胃中固体或流质液体半排空持续时间、胃中固体食物运动率和固体食物成分在胃排空中的能量分布变化情况。但该法价格高,硬件设备需求较高,临床技术应用难度很大。此外,胃排空容易直接受到患者血糖、药物和大量吸烟等多种因素的直接影响,所以在试验前48~72 h时内停用其他有可能对患者胃排空产生影响的降糖药物,试验当天不要大量吸烟,方可对患者胃排空进行检测。
2.13C呼气试验
13C呼气实验通过摄取同位素标记的食物代谢成13CO2,并随呼吸而排出体外,收集13CO2呼吸样品,经质谱等多种仪器对样品进行研究。该方法检测胃排空敏感度、特异度均≥80%,过程比较安全,价格合理,能够在临床上较好地应用。但是,对胃轻瘫严重患者来说,检测结果不理想。
3.超声筛查检测
腹腔超声检查包括2D和3D两种超声类型,其中3D腹腔超声比2D腹腔超声能更准确地对患者胃排空量的大小随一段时间不断变化情况进行精确的评估,是一种安全、无创的新型胃排空超声检测方法。但是,对于那些腹部肥胖型患者或者胃肠道有胀气症的患者,测量时的结果和诊断准确性可能会因此受到很大影响。
4.无线食物动力平衡胶囊
无线食物动力平衡胶囊内装有的传感器使它能同时检测食物在胃肠道中的pH和胃压力等平衡指数,也就是能同时检测各种食物通过胃传输到肠道的时间、食物通过全肠的时间以及整个食物在肠道的pH和胃压力等平衡参数,并根据各种食物在胃肠道中的动力平衡指数对各种胃轻瘫患者进行准确诊断。该诊断方法会存在大量滞留胶囊的风险,不一定适合所有糖尿病胃轻瘫患者。