采取积极生活方式干预

四、采取积极生活方式干预

生活方式干预可使糖尿病危险率降低30%～58%。

（一）控制饮食

即低糖或无糖、低钠、低脂（不饱和脂肪比例高）饮食。少食肥甘厚味、煎炸烧烤、膨化食品和碳酸饮料，饮食以清淡为主，适当食用粗粮，多食绿色蔬菜，此种饮食方式可有效控制体重，改善胰岛素水平，调节血脂谱。其中强化生活方式干预要求每日减少主食＞150 g，饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下，每日减少总热量1.67～2.09 kJ。

（二）适度运动

要求每周运动量至少增加150 min中度强度运动，可降低餐后血糖和基础血糖水平，减轻胰岛素抵抗，增加基础代谢。

（三）戒烟

长期吸烟可降低胰岛素的清除率，使其堆积在体内，增加胰岛素抵抗。尼古丁作为烟草中主要的活性成分，可使胰岛β细胞凋亡，降低胰岛素受体的敏感性，导致糖尿病的发生及胰岛素抵抗的加重。

（四）戒酒或限酒

《中国糖尿病医学营养治疗指南（2013）》不推荐糖尿病患者饮酒，对于饮酒者也推荐女性不超过1U乙醇，男性不超过2U乙醇。长期过量饮酒可能导致血糖升高和增加糖尿病风险。

（五）注意休息

人体进入睡眠时所分泌的褪黑素，可有效调节睡眠，增强免疫力。其受体MT1、MT2存在于人体胰岛β细胞中。褪黑素与其受体结合可通过激活β细胞内的信号通路来调节胰岛素的分泌，影响糖代谢。在关于糖尿病与睡眠关系的前瞻性研究中发现，睡眠时间过短（＜6 h）和过长（＞8 h）均会导致较高的糖尿病发病率。