四、西医诊断
糖尿病心脏病诊断标准与普通心脏病诊断标准类似，但有不同之处。冠状动脉血管造影检查是心脏病诊断的一个重要标准，也是目前诊断冠状动脉疾病的金标准。
（一）糖尿病冠心病
诊断标准与非糖尿病患者相似，但糖尿病患者无痛性心肌缺血和心肌梗死的发生率较高，应予以警惕。其诊断条件主要如下：
1.糖尿病诊断明确；
2.曾发生心绞痛、心肌梗死、心律失常或心力衰竭；
3.心电图显示S-T段呈水平或下斜形压低，且幅度≥0.05 mV，T波低平倒置或双相；
4.多普勒超声提示左室舒张和收缩功能减退，室壁节段性运动减弱；
5.冠状动脉造影提示管腔狭窄＞50%、是诊断冠心病最准确的方法；
6.放射性核素检查出现心肌灌注缺损，结合单光子发射计算机断层显像（SPECT）或正电子发射断层显像（PET），可发现心肌的代谢异常，有助于提高诊断的准确性；
7.核磁共振显像（MI）可提示心脏大血管病变和心肌梗死部位；
8.排除其他器质性心脏病。
（二）糖尿病心肌病
临床诊断比较困难，与其他心肌病如高血压心肌病有时难以区别，以下几点可作为参考：
1.糖尿病诊断确立；
2.有心律失常、心脏扩大或心力衰竭等发生；
3.超声心动图提示左心室扩大、心脏舒张或收缩功能减退，心肌顺应性降低；
4.放射性核素或核磁共振显像（MI）提示心肌病存在；
5.胸部X射线显示心脏增大，可伴有肺淤血；
6.冠状动脉造影排除冠状动脉狭窄；
7.排除其他原因的心肌病。
（三）糖尿病心脏自主神经病变
缺乏特异性标准，临床诊断可参考以下指标：
1.糖尿病诊断确立；
2.休息时心率大于每分钟90次或心率快而固定且不受其他各种条件反射的影响，排除其他导致因素如心功能不全、贫血和发热等；
3.直立性低血压立位时收缩压降低≥30 mmHg和舒张压降低≥20 mmHg；
4.深呼吸时每分钟心率差≤10次；立卧位每分钟心率差≤10次；乏氏动作反应指数≤1.1；立位时第30次心搏R-R间距与第15次心搏的R-R间距的比值＜1.03。