七、治疗低血糖

七、治疗低血糖

（一）西医治疗

西医药物治疗时的处理原则是尽早纠正低血糖症状，以避免心脑血管发生急性事件和反跳性高血糖。反复发作的严重低血糖，尤其是持续时间较长的低血糖，更可能导致不可逆性脑损伤，因此应及早发现，并及时治疗。

1.意识清醒的人立即吃东西，可以喝点含糖饮料，或者吃饼干、馒头等都能立即缓解。

2.怀疑低血糖昏迷者，应禁止喂食，以免引起呛咳致呼吸道窒息。及时迅速静脉滴推50%的葡萄糖液或注射剂60 mL，神志清醒后又一度陷入昏迷的老年患者，应及时静脉滴注5%～10%的葡萄糖液，直到患者病情逐渐稳定好转为止。当患者清醒后应鼓励患者进食一定量的含糖食物。若静滴葡萄糖液半个小时后仍不清醒，应考虑给大脑内膜水肿的人用甘露醇静滴脱水药物治疗。

3.强调应针对引起低血糖的不同病因，采取相应的治疗方法。因胰岛素瘤可能引起慢性低血糖，应在术前尽早确定肿瘤位置，并及早确定手术后的治疗方法。因缺乏口服降糖药和其他的抗胰岛素抑制剂物质而引起的肾病患者，应及时合理调整其药物治疗方法、剂量，按时床上就餐，灵活地合理应用具有缓冲性的饮食。低血糖反应在积极治疗后，还应对低血糖原因进行分析。应注意定时、定量进食，适当运动。应特别注意病人是否有慢性胰岛素注射过量、空腹饮酒等情况。应进一步对患者的口服降糖药及胰岛素剂量进行调整。出游时，应随身携带饼干等含糖食品，携身带有糖尿病患者的求救电话卡，以防意外事件发生。同时，应特别关注夜间的低血糖症状。当怀疑在夜间出现低血糖时，应检查凌晨2～3时的血糖情况。

（二）中医治疗

1.气虚神脱证

治法：益气升阳固脱。

选方：补中益气汤加减。

2.气虚阴脱证

治法：益气养阴固脱。

选方：生脉散加减。

3.阴虚阳脱证

治法：益气固脱，回阳敛阴。

选方：参附龙牡汤合生脉饮加减。